Obsesivno-kompulzivna motnja s psihotičnimi epizodami

Vsi ljudje so kdaj imeli neko obsesivno misel, nekaj misli, strah ali dvom, da ne moremo priti iz glave, tudi če želimo. Tudi večina od nas je imela misli, ki nas ne spravljajo v nevšečnosti ali ne, saj želijo, da nekdo drug ne dobi tistega, kar si želimo za nas, ali skušnjava, da bi štirimu kriku poklonili brezvestnim osebam, ki se pogovarjajo po telefonu v kinu. Večina ljudi jim ne daje večjega pomena.

Toda za tiste, ki jih je prizadela obsesivno-kompulzivna motnja, te ideje ustvarjajo veliko zaskrbljenost glede njihovih možnih posledic in njihovih možnih posledic, tako da Poskušajo izvajati različna ritualna dejanja za nadzor svojih misli in prevzame nadzor nazaj.

Večina ljudi z OCD razmišlja in priznava, da te misli in strahovi globoko v sebi nimajo nobene podlage, ki bi jih morala resnično zadevati in nimajo resničnih učinkov na svet. Drugi št. Med slednjimi lahko najdemo primere, v katerih obsesivne ideje postanejo zablode in lahko celo halucinirajo. Čeprav je nekaj zelo nenavadnega, Obstajajo primeri obsesivno-kompulzivne motnje s psihotičnimi epizodami. O tem bomo razpravljali v tem članku.

• Sorodni članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD): kaj je in kako se manifestira?"

Obsesivno-kompulzivna motnja

Imenuje se obsesivno-kompulzivna motnja ali OCD za stanje, za katero je značilna stalna prisotnost skozi čas Obsedenosti, duševne vsebine ali ideje, ki se pojavljajo vsiljivo v mislih subjekta, ne da bi jih lahko obvladovali, vendar so priznani kot lastni in ki so v večini primerov generatorji visoke stopnje tesnobe. Pogosto se pojavljajo skupaj s temi idejami niz dejanj ali ritualov, imenovanih prisile, ki se izvajajo, da bi zmanjšali anksioznost, ki jo povzročajo ideje, ali se izognili možnosti, da se pojavijo obsesivne misli ali imajo posledice v resničnem življenju..

To je ena izmed duševnih motenj, ki povzročajo največje trpljenje tistim, ki jo trpijo, saj se v večini primerov zaveda, da ne more nadzorovati videza svojih misli in da dejanja, ki jih opravlja kot ritual, niso. imajo dejanski učinek onkraj začasnega in kratkega zagotovila, ki dejansko krepi prihodnje pojavljanje novih misli. Pravzaprav se vzpostavi začarani krog med obsedenostjo in prisilo, ki vse bolj poslabšuje tesnobo, da oseba trpi in daje nazaj simptome motnje..

Občutek je nenadzorovan nad lastnim razmišljanjem ali celo zaprtostjo v dinamiki, iz katere se ne morejo izogniti. Velik del problema je dejansko pretiran poskus nadzora misli aktivno se izogibamo pojavu misli, ki ustvarja tesnobo, ki posredno krepi njen videz. Tako smo soočeni z ego-distono motnjo.

Običajno obstaja določena raven čarobnega razmišljanja in fuzije miselnega delovanja, ki nezavedno meni, da je možno, da misli imajo učinek v resničnem življenju, kljub temu, da na zavestni ravni priznavajo, da to ni tako..

Ta motnja ima resne posledice v vsakdanjem življenju tistih, ki jo trpijo, saj lahko ponavljajoča se prisotnost obsesij in prisile zahteva veliko število ur in omejuje njihovo osebno, delovno in akademsko življenje.. Osebni odnosi se lahko poslabšajo, tudi skrb za to, da se izolira, da bi se izognili socialni zavrnitvi, njegovo delo, delo in akademsko uspešnost pa se lahko močno zmanjša z namenom, da se veliko njegove pozornosti in kognitivnih virov nameni izogibanju obsedenosti..

• Morda vas zanima: "8 vrst psihotičnih motenj"

OCD s psihotičnimi epizodami: atipično pobočje

Na splošno se subjekt z obsesivno-kompulzivno motnjo zaveda in spozna, da njihove obsesivne misli in prisile ne temeljijo na resnični podlagi, lahko jih obravnavajo kot neumnost, ne da bi jih lahko obvladovali. To dejstvo ustvarja še višjo stopnjo nelagodja in trpljenja.

Vendar obstajajo primeri, v katerih se obsesivne ideje štejejo za resnične in v katerih je subjekt povsem prepričan v njihovo verodostojnost, ne da bi jih dvomil in jih spremenil v razlago realnosti. V teh primerih se lahko zamisli štejejo za blodne, Pridobivanje psihotičnih lastnosti OCD.

V teh primerih, ki se jih obravnava in imenuje tudi atipično obsesivno ali shizo-obsesivno, je ugotovljeno, da vpogled, ki je potreben za zaznavanje, da njihovo vedenje nima resničnega učinka na tisto, kar nameravajo izogniti, ni prisoten. Tudi v teh primerih Prisile se ne smejo dojemati kot nadležno ali egodistonično ampak preprosto kot nekaj, kar je treba storiti, ne da bi se pojavil vsiljiv ali prisiljen. Druga možnost je, da nenehno trpljenje obsesivne ideje končno reaktivno sproži halucinacije ali zablode kot način poskušanja pojasniti delovanje sveta ali izkušnje.

Tri velike možnosti

Sočasna prisotnost obsesivne in psihotične simptomatologije ni posebej pogosta, čeprav se v zadnjih letih zdi, da se je ta skupni vzorec nekoliko povečal. Študije kažejo, da obstajajo tri velike možnosti:

1. Opsesivna motnja s psihotičnimi simptomi

Soočamo se z najbolj prototipnim primerom obsesivno-kompulzivne motnje s psihotičnimi epizodami. V tej klinični predstavitvi lahko ljudje z OCD predstavijo prehodne psihotične epizode, ki izhajajo iz preoblikovanja in oblikovanja njihovih idej, na razumljiv način, odvisno od vztrajnosti obsesivne ideje. To bi bile epizode bo reaktivno nastal zaradi duševne obremenitve, ki jo povzroča tesnoba.

2. OCD s pomanjkanjem vpogleda

Druga možnost predstavljanja obsesivne motnje s psihotičnimi simptomi izhaja iz, kot smo že povedali, pomanjkanje sposobnosti za zaznavanje neskladnosti obsedenosti z realnostjo. Ti subjekti bi svoje ideje prenehali gledati kot nenavadne in bi menili, da njihove zamisli ne vsebujejo precenjevanja njihovega vpliva in odgovornosti. Običajno imajo družinsko anamnezo hude psihopatologije in ni presenetljivo, da izražajo samo zaskrbljenost zaradi posledic, če ne izvajajo prisile in ne same obsedenosti..

3. Shizofrenija z obsesivnimi simptomi

Tretja možna komorbidna predstavitev psihotičnih in obsesivnih simptomov se pojavi v kontekstu, v katerem obsesivno-kompulzivna motnja dejansko ne obstaja. To bi bili tisti bolniki s shizofrenijo, ki so med boleznijo ali že pred prisotnostjo psihotičnih simptomov predstaviti obsesivne značilnosti, s ponavljajočimi se zamislimi, ki jih ne morejo nadzorovati in določeno kompulzivnost v njegovem nastopu. Možno je tudi, da se z uporabo antipsihotikov pojavijo nekateri obsesivni simptomi.

Kaj povzroča to motnjo?

Vzroki za kakršnokoli vrsto obsesivno-kompulzivne motnje, tako tisti s psihotičnimi značilnostmi kot tisti, ki niso, so večinoma neznani. Vendar obstajajo različne hipoteze v zvezi s tem, glede na to, da OCD ni posledica enega samega vzroka, ampak zato, ker ima večfaktorsko poreklo..

Na medicinski in nevrološki ravni, S pomočjo nevroznanjanja je bilo mogoče opaziti prisotnost hiperaktivacije čelnega režnja in limbičnega sistema, pa tudi vpliv serotoninergičnih sistemov (razlog, zaradi katerega farmakološko zdravljenje običajno temelji na antidepresivih pri tistih bolnikih, ki ga potrebujejo) in dopaminergično . Opazili so tudi posledice te motnje bazalnih ganglij. V zvezi s tistimi modalitetami obsesivno-kompulzivne motnje s psihotičnimi epizodami je bilo ugotovljeno, da ima raven nevroznanjanja ponavadi manjši levi hipokampus.

Na psihosocialni ravni je OCD pogostejša pri ljudeh z občutljivo naravo, ki so prejeli izobrazbo ali preveč togo ali zelo permisivno, kar je povzročilo potrebo po nadzoru lastnih misli in vedenja. Ponavadi so prekomerno odgovorni za to, kar se dogaja okoli njih, in imajo visoko stopnjo dvoma in / ali krivde. Prav tako ni nenavadno, da trpijo ustrahovanje ali kakršne koli zlorabe, ki so jih pripeljale do tega, da jim morajo na začetku na prilagodljiv način nadzorovati svoje misli. Povezava s psihotičnimi simptomi je lahko tudi posledica stanja traume ali izkušnje, ki so povzročile prelom z realnostjo, skupaj s predispozicijo za to vrsto simptomatologije.

Obstoječa hipoteza o delovanju TOC je bifaktorska teorija Mowrerja, Predlaga, da se cikel obsedenosti in prisile ohrani z dvojno kondicijo. Na prvem mestu je klasična kondicija, v kateri je misel povezana z anksioznim odzivom, ki nato ustvarja potrebo po tem, da se iz nje pobegne, in nato skozi operantsko kondicioniranje, da ohrani vedenje izogibanja ali pobeg skozi prisilo. Zato je prisilo povezano z zmanjšanjem takojšnjega nelagodja, vendar to ne vpliva na resnično averzivno stimulacijo (vsebino misli). Na ta način se ne prepreči, ampak dejansko olajša pojav prihodnjih obsesivnih misli.

Bibliografske reference

• Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah. Peta izdaja. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. in Salazar, L.F. (2006). Obsesivno-kompulzivna motnja in psihoza: shizo-obsesivna motnja? Kolumbijski psihiatrični dnevnik, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psihotične oblike OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spektar obsesivno-kompulzivnih motenj. Washington DC, ameriška psihiatrija.