Osebni mejni motnji (BPD) Vzroki, simptomi in zdravljenje

The Osebna mejna motnja o TLP Šteje se za eno najresnejših osebnostnih motenj, skupaj s paranoidnimi osebnostnimi motnjami in Schizotypal motnjo, saj mnogi strokovnjaki menijo, da so bolj poudarjene različice ostalih..

V tem smislu lahko TLP z drugimi deli številne značilnosti osebnostne motnje, kot odvisni, histrionski, izogibni ali nesocialni.

Osebna mejna motnja

Ključni signali za diagnozo BPD

Diagnostična merila DSM vključujejo:

• Neusmiljena prizadevanja, da bi se izognili resničnemu ali namišljenemu zapuščanju;

• Izmenjava med ekstremi idealizacije in devalvacije v medosebnih odnosih;

• Izrazito nestabilna samopodoba;

• Potencialno nevarna impulzivnost, na primer v zvezi z denarjem, spolom, zlorabo snovi ali prenajedanjem;

• Samopoškodbe ali grožnje ali poskusi samomora;

• Nestabilnost razpoloženja zaradi izrazite čustvene reaktivnosti;

• Kronični občutki praznine;

• Intenzivna in neprimerna jeza ali težave pri nadzoru jeze;

• Paranoidne ideje ali hudi, prehodni in stresno povezani disociativni simptomi.

Vzroki za osebnostne motnje

Trenutno se domneva, da je motnja osebnostne meje je posledica kombinacije biološke predispozicije, da se čuti visoka čustvena reaktivnost, kar bi povzročilo še pogostejše in intenzivnejše epizode impulzivnosti ali razdražljivosti ter okoliščine, ki povzroča neveljavnost.

Marsha Linehan, ustvarjalka tega koncepta in strokovnjakinja v motnji osebnosti, definira neveljavno okolje, v katerem skrbniki projektirajo svoja lastna čustva in motivacije v otroka, namesto da bi jih prepoznali in odobrili, ne da bi tolerirali vzorce. negativnih čustev. Na ta način bi bila otrokova analiza njegovih izkušenj trivializirana (na primer, če bi rekli: "Vi ste jezni, vendar tega ne želite priznati") in bi mu bilo povedano, da je to posledica osebnostnih lastnosti, ki so označene kot negativne, kar je Povzela bi v sporočilih, kot so "Ti si slaba". Brez ustreznega potrjevanja lastnih izkušenj se otrok ne more naučiti pravilno označevati svojih čustev ali obravnavati njihovih reakcij kot naravnih, kar ovira razvoj identitete..

Osebna mejna motnja Pogosto je povezana tudi s travmami v otroštvu; Med dejavniki tveganja za nastanek motnje sta zanemarjanje in čustvena zloraba, priča nasilju v družini, kriminalu in zlorabi drog s strani staršev in zlasti ponavljajoči se spolni zlorabi. Predpostavljeno je bilo, da bi ta vrsta kronične viktimizacije otroka pripeljala do prepričanja, da je ranljiv in impotenten, drugi pa so nevarni in bi zato vplivali na njegovo sposobnost oblikovanja varnih in zadovoljivih povezav..

Po mnenju Pretzerja (1996) ljudje z Borderline Personality Disorder pojmujejo svet v dihotomnih izrazih, torej so njihova mnenja o sebi, svetu in prihodnosti povsem pozitivna ali popolnoma negativna. Ta način razmišljanja bi povzročil, da so čustva vedno intenzivna in se hitro spreminjala od konca do konca, brez možnosti srednjega pomena. Druga posledica je, da drugi menijo, da so te spremembe nerazumne in naključne.

Težnja ljudi z Borderline Personality Disorder, da občutijo negativna čustva bolj intenzivno in pogosto kot večina ljudi, delno pojasnjuje njihovo nagnjenost k uporabi drog, prenajedanje - in s tem bulimija - ali tvegana spolna razmerja. Vsa ta vedenja se izvajajo z namenom zmanjšanja neugodja, kar se včasih dogaja tudi s samopoškodbenim vedenjem, ki se uporablja za začasno preusmerjanje pozornosti od negativnih čustev. Veliko ljudi z mejnimi motnjami osebnosti, ki izvajajo tovrstno obnašanje, potrjujejo, da med temi epizodami čutijo malo ali nič bolečine, pogosteje med 18. in 24. letom.

BPD in čustvena odvisnost

S samo-razvrednotenjem, ki je neločljivo povezano z motnjami osebnosti, je povezano intenzivna potreba po intimnem odnosu z drugo osebo, naj bo to romantično ali ne. Ti odnosi zmanjšujejo občutek praznine in pomanjkanje osebne vrednosti ter povzročajo občutek, da je oseba z mejnim motnjami osebnosti zaščitena v svetu, ki, kot je bilo rečeno, predstavlja nevarno. Ker je njihova potreba po združitvi s pomembnim drugim tako močna, ni presenetljivo, da so ljudje z mejnimi motnjami osebnosti zelo občutljivi na možnost opuščanja; Banalna dejanja drugih se pogosto razlagajo kot znaki neizbežne opustitve.

Tako se ne pojavljajo le pogosti izzivi obupa in jeze proti drugim, temveč se lahko samo-škodljiva vedenja uporabijo kot poskusi manipuliranja z drugimi, tako da jih ne zapustijo ali kot način za maščevanje, če menijo, da so bili zapuščeni . Simptomi BPD se s starostjo ponavadi zmanjšajo, vključno s samopoškodbenim vedenjem. Vendar se lahko pri starejših osebah ti izrazi na nekoliko drugačne načine, na primer zaradi zanemarjanja prehrane ali farmakološkega zdravljenja.

Kljub temu pa lahko, in paradoksalno, močna unija z drugim vodi tudi v strah, da bo lastna identiteta, krhka in nestabilna, absorbirana. Prav tako se bojijo, da je opustitev, ki jo dojemamo kot neizogibno, bolj boleča, bolj intimna. Zato lahko kaotično medosebno obnašanje ljudi z mejnimi motnjami osebnosti na nek način smatramo za nezavedno strategijo, da bi se izognili stabilnosti, ki jo je mogoče strah toliko kot občutek praznine. Na ta način, veliko ljudi z BPD niha med strahom pred osamljenostjo in strah pred odvisnostjo, ohranjanje razmerja za čas v nestabilnem in patološkem ravnovesju. Drugi, ki se počutijo frustrirani in ogorčeni, se nagibajo k temu, da se od njih odvrnejo, kar krepi njihovo prepričanje, da si zaslužijo opustitev, in tvorijo začarani krog, v katerem oseba z BPD povzroči tisto, kar se bojijo..

BPD in depresija

TLP nosi a močno nagnjenost k depresivnim epizodam, ker je povezana z nizko samozavestjo, občutkom krivde, brezupom in sovražnostjo do drugih. Nekateri strokovnjaki pravzaprav trdijo, da bi se TLP lahko štel za motnje razpoloženja, in čustvena nestabilnost, značilna za BPD, je bila celo povezana z bipolarno motnjo, ki je definirana z izmenjavanjem med tedni ali meseci depresije in drugimi patološko povišanimi razpoloženji..

Možni načini zdravljenja mejne motnje

Verjetno je resnost motnje osebnosti povzročila več raziskav o njenem zdravljenju kot pa o drugih osebnostnih motnjah, tako da je trenutno edina, za katero je znano zdravljenje. učinkovito Nanašamo se na dialektično terapijo vedenja, ki jo je v 90. letih razvila prej omenjena Linehan (1993), ki je na presenečenje znanstvene skupnosti nedavno razkrila, da je bila sama diagnosticirana z BPD..

The Dialektična terapija vedenja temelji na navideznem paradoksu, ki jo je po Linehanu pripeljal do izboljšanja in motivacije za razvoj svoje terapije: za spremembo je potrebno radikalno sprejemanje samega sebe. Med drugimi strategijami to zdravljenje vključuje strategije za čustvena regulacija, usposabljanje o socialnih veščinah in spremembah prepričanja.

Bibliografske reference:

• Carey, B. Strokovnjak za duševne bolezni razkriva svoj lastni boj. New York Times Online. 23. junij 2011. Vzpostavljeno iz http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitivno-vedenjska terapija mejne motnje osebnosti New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Osebne motnje v sodobnem življenju, 2. Ed (str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J.L. & Beck, A.T. (1996). Kognitivna teorija motenj osebnosti. V J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (ur.), Glavne teorije osebnostne motnje (str. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M.H. (1981). Mejni sindromi: upoštevanje podtipov in pregled, smernice za raziskave. Psihiatrične klinike Severne Amerike, 4, 3-24.