Simptomi in zdravljenje motenj REM spanja

Praviloma je mogoče cikle spanja ljudi razdeliti v več faz, zlasti pet. Štiri prve faze, ki so značilne za različne valovne vzorce spanja in zadnjo fazo, znano kot REM spanje. To zavzema med 15 in 20% naravnega cikla spanja in v njej se pojavlja večina sanj, pa tudi mišična atonija..

Vendar obstajajo primeri, ko pride do spremembe v tem ciklu, kot v primeru motnje vedenja med REM spanjem. V tem članku bomo razpravljali o značilnostih tega stanja in njegovih simptomih, vzrokih in zdravljenju, ki lahko ublažijo učinke te motnje..

• Sorodni članek: "7 glavnih motenj spanja"

Kaj je motnja vedenja med REM spanjem?

Motnja vedenja med spanjem REM prvič je leta 1986 opisal zdravnik in raziskovalec Carlos H. Schenck, specialist za motnje spanja in vedenje. Opredelil ga je kot parasomnijo REM spanja; to je skupina vedenja ali nenormalnih pojavov, ki se pojavijo v tej fazi sanj.

Ta vrsta motnje spanja ali parasomnije, odlikuje ga vpliv na razvoj sanj in na motorni sistem osebe. Povzroča pojav epizod intenzivne motorične aktivnosti, ki prizadene različne mišične skupine.

Ta gibanja se kažejo v obliki tresljajev nog, brcanja, udarcev v pesti in rokah in celo verbalnih manifestacij, kot so kriki. Ki lahko škoduje osebi, ki vas spremlja med spanjem.

Bolnik lahko celo ustane iz postelje, sprehodite se ali hodite v odziv na sanjsko dejavnost, ki se je doživela v tem trenutku. Nasilje teh motoričnih dejavnosti najde svojo razlago v vsebini sanj, ki so pogosto opisane kot neprijetne, agresivne in virulentne..

Pogostost te motnje med prebivalstvom je resnično redka, saj se je zmanjšala na le 0,5%. Vendar je to ob številnih priložnostih so prikriti z drugimi sindromi s podobnimi kliničnimi slikami. V velikem številu primerov gre za napačno diagnozo kot nočno konvulzivno motnjo, sestavljeno iz nenavadnega obstruktivnega sindroma spalne apneje..

Poleg tega je ta motnja veliko pogostejša pri moških, saj doseže 90% primerov TCR in se pojavi, običajno med 50 in 60 let starosti..

• Mogoče vas zanima: "REM faza spanja: kaj je to in zakaj je fascinantno?"

Katere vrste so tam?

Motnje vedenja med spanjem REM se lahko kažejo v dveh različnih kategorijah: akutno, idiopatsko ali kronično.

Akutna vrsta te motnje je ponavadi povezana z obdobji abstinence od alkohola. Še posebej v tistih ljudeh, ki so v preteklosti imeli zlorabo alkohola. Tudi nekatere droge ali zdravila, kot so hipnotični sedativi, antiholinergiki ali liposolubilni blokatorji, lahko povzročijo tudi to motnjo spanja..

Podobno sta bili ugotovljeni še dve vrsti TCR. Ena je sestavljena iz idiopatske oblike motnje; to pomeni, da TCR sestoji iz bolezni, ki sama po sebi ni povezana z drugimi spremembami ali poškodbami in se lahko sčasoma razvije postali oblika nevrodegenerativne bolezni.

V zvezi s kronično tipologijo TCR povzroča ali je del klinične slike niza nevrodegenerativnih bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, demenca Lewyjevega telesa, multisistemska atrofija ali v manjši meri supranuklearna paraliza. , Alzheimerjeva bolezen, kortikobazalna degeneracija in spinocerebelarna ataksija. Na enak način, lahko je povezana z motnjami, kot je narkolepsija, Bolezenske spremembe, tumorske tvorbe in kapi.

Simptomatologija te parasomnije

V klinični sliki vedenjske motnje med spanjem najdemo stanje pomanjkanja mišične atonije, ki se kaže v obliki nenadnih in nasilnih gibanj, ki se pojavijo na začetku faze spanja REM in se ohranijo v tem obdobju.. Ta gibanja so nehoten odziv na vsebino sanj da pacient živi, ​​kar jih opisuje kot žive, neprijetne in agresivne.

V večini primerov bolniki opisujejo svoje sanje kot izjemno neprijetno izkušnjo, v kateri so zastopane vse vrste bojev, argumentov, preganjanj in celo nesreč ali padcev..

V odstotku bolnikov, zlasti pri 25%, je bilo mogoče ugotoviti vedenjske spremembe med spanjem pred nastopom motnje. Med temi obnašanji Vključene so spanje, kričanje, fascikulacije in napadi okončin.

V primeru vedenjskih ali motoričnih simptomov, značilnih za to motnjo, so:

• Pogovor.
• Smej se.
• Kliči.
• Prekletstvo ali žaljenje.
• Gesti.
• Agitacija okončin.
• Piha.
• Udarja.
• Skoči ali skoči iz postelje.
• Tek.

Zaradi agresivnosti, s katero se pojavijo ta vedenja, je običajno, da bolnik na koncu poškoduje ali pretepa osebo zraven njih in povzroči samopoškodovanje. Med poškodbami, ki so tako zelo prizadete sovražniku, so med njimi raztrganine, subduralne hematome in celo zlomi.

Kaj je znano o njegovih vzrokih?

Podatki o vzrokih motenj vedenja med REM spanjem so precej redki. V več kot polovici primerov je vzrok za to stanje povezane z bodočim pojavom neke vrste nevrodegenerativne bolezni.

Vendar pa nedavne študije z živalskimi modeli kažejo na možnost disfunkcije možganskih struktur pontine tegmentum, locus coeruleus in pedunculopontinskega jedra; ki so glavni odgovorni za uravnavanje mišičnega tonusa med spanjem.

• Sorodni članek: "Deli človeških možganov (in funkcije)"

Ali obstaja zdravljenje?

Na srečo je med spanjem REM zdravljenje motnje vedenja dnevnih odmerkih klonazepama. Z odmerkom med 0,5 in 1 mg, ki se daje pred spanjem, in kadar koli zdravnik nakaže, je zelo verjetno, da bo oseba imela večji nadzor motenj spanja, vključno z zmanjšanjem količine in intenzivnosti. agresivnega vedenja in nasilnih sanj.

Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na klonazepam ali ki kažejo nekakšno kontraindikacijo, je mogoče uporabiti melatonin, pramipeksol ali donepezil, tako da so primeri, opisani kot neodzivni.

Glede na napoved bolezni je pričakovati, da se bo s farmakološkim zdravljenjem dosegla absolutna remisija simptomov. Vendar pa za zdravilo TCR ni dokončnega zdravila za zdravilo, zato, če se odmerek zniža ali zdravljenje prekine simptomi se lahko ponovno pojavijo še močneje.

Treba je navesti, da v primerih, ko TCR povzroča nevrodegenerativna bolezen, zdravljenje s klonazepamom ni učinkovito, bolnik mora slediti posebnemu zdravljenju za glavno bolezen..