Klinična psihologija

PTSD je hiter vodnik o vašem zdravljenju

PTSD je hiter vodnik o vašem zdravljenju / Klinična psihologija

Pod kodo "F43.1" ICD-10 smo našli posttravmatsko stresno motnjo ali PTSD.

Gre za to motnja, ki nastane kot pozni odziv na stresno situacijo ali na situacijo (kratko ali trajno), ki je zelo nevarna ali katastrofalna, kar bi samo po sebi povzročilo veliko splošno slabo počutje pri skoraj celotnem prebivalstvu (na primer naravne nesreče ali nesreče, ki jih je povzročil človek, kot so oboroženi spopadi, hude nesreče ali priča o nasilni smrti nekoga, ki ni žrtev mučenja, terorizma, kršitve ali kakšnega drugega izredno pomembnega kaznivega dejanja).

Nato bomo dali hiter pregled osnovne informacije o diagnozi in zdravljenju PTSD.

  • Sorodni članek: "Posttravmatska stresna motnja: vzroki in simptomi"

Dejavniki tveganja za to motnjo

Dejavniki tveganja, ki so bili upoštevani, lahko sprožijo PTSD:

  • Starost, pri kateri se pojavi travma
  • Šolanje
  • IQ
  • Etnična pripadnost
  • Osebna zgodovina psihiatrične zgodovine
  • Poročilo o zlorabi v otroštvu ali drugih neželenih dogodkih
  • Družinska anamneza psihiatričnih bolezni
  • Resnost travme
  • Posttravmatski stres
  • Posttravmatska socialna podpora

Po drugi strani pa so najpogostejši travmatični dogodki:

  • Grožnja, spolno nadlegovanje po telefonu
  • Posilstvo
  • Priča o nasilnih dejanjih
  • Fizični napad
  • Nesreče
  • Vojni boj

Začetno zdravljenje PTSD

Pri osebah s PTSP-jem, dokazi, dokazani z nadzorovanimi in randomiziranimi kliničnimi preskušanji, podpirajo začetek zdravljenja s psihoterapevtskimi strategijami poleg \ t uporaba sekundarnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI) kot prva intervencija.

V zvezi s psihoterapijo je kognitivno-vedenjska terapija pokazala, da je učinkovita za zmanjšanje predstavljenih simptomov preprečevanje simptomatskih ponovitev krize.

Znano je, da so terapevtske strategije za simptome, ki se pojavijo med 1 in 3 meseci po sprožilnem dogodku, drugačne od tistih, ki se lahko uporabljajo pri tistih, katerih simptomi se pojavijo ali odpustijo po 3 mesecih izpostavljenosti travmatskemu dogodku. Šteje se, da je v prvih treh mesecih po travmatskem dogodku okrevanje skoraj splošno pravilo.

  • Sorodni članek: "7 vrst anksioznosti (vzroki in simptomi)"

Splošne smernice pri obvladovanju motnje

To so druge splošne smernice, ki se upoštevajo pri začetnem zdravljenju te motnje:

  • Izdelati načrt upravljanja ob upoštevanju značilnosti subjekta, vrste travmatičnega dogodka, prejšnjih predhodnikov, resnosti poškodbe.
  • Od začetka mora biti načrt Podrobno opišite izbrano zdravljenje ter čas in pričakovane rezultate. Če je načrt upravljanja vključen zaporedoma, bo to omogočilo oceno učinkov zdravljenja.
  • Zdravstveni delavci lahko veliko lažje prepoznajo kakršne koli spremembe med terapevtskim procesom, kot so poslabšanje, izboljšanje ali pojavitev drugega simptoma.
  • Priporočljivo je začeti zdravljenje s paroksetinom ali sertralinom po naslednji shemi: Paroksetin: 20 do 40 mg. največ 60 mg. Sertralin: Začnite s 50-100 mg. in poveča 50 mg. vsakih 5 dni do največ 200 mg.
  • Uporaba nevroleptikov kot monoterapije za PTSD ni priporočljiva. Atipični nevroleptiki, kot so olanzapin ali risperidon, je treba uporabljati za zdravljenje povezanih psihotičnih simptomov..
  • Pri bolnikih, ki vztrajajo pri resnih nočnih morah kljub uporabi SSRI se priporoča, da se topiramat doda od 50 do 150 mg.
  • Priporočljivo je, da se prazocin doda zdravljenju s SSRI pri bolnikih, ki vztrajajo z nočnimi morami, povezanimi s PTSD in ki se niso odzvali na zdravljenje s topiramatom..

Psihološko zdravljenje pri odraslih

Kognitivno-vedenjska terapija je strategija, ki se je izkazala za najbolj učinkovito zmanjšati simptomatologijo in preprečiti ponovitev bolezni. Programi, v katere je vključena kognitivno-vedenjska terapija, so razvrščeni v tri skupine:

  • Osredotočeno na travmo (individualno zdravljenje)
  • Osredotočeno na obvladovanje stresa (individualna obravnava)
  • Skupinska terapija

Kratek psihološki poseg (5 sej) je lahko učinkovit če se zdravljenje začne v prvih mesecih po travmatskem dogodku. Zdravljenje mora biti redno in neprekinjeno (vsaj enkrat na teden) in ga mora izvajati isti terapevt.

Vse subjekte s simptomi, povezanimi s PTSP, je treba vključiti v terapevtski program s kognitivno vedenjsko tehniko, osredotočeno na travmo. Pomembno je upoštevati čas od nastanka dogodka in pojav simptomov PTSP-ja, da določimo terapevtski načrt

V primeru kroničnega PTSD, Kognitivno-vedenjsko psihoterapijo, ki je osredotočena na travmo, je treba opraviti od 8 do 12 sej, vsaj enkrat na teden, ki jih vedno daje isti terapevt.

  • Sorodni članek: "Vedenjska kognitivna terapija: kaj je in na kakšnih načelih temelji?"

Pri otrocih in mladostnikih: diagnoza in zdravljenje

Eden od pomembnih dejavnikov pri razvoju PTSP pri otrocih je povezan z odzivom staršev na travmo otrok. Upoštevati je treba tudi, da prisotnost negativnih dejavnikov v družinskem jedru vodi v poslabšanje travme in da zloraba psihotropnih snovi ali alkohola s strani staršev, prisotnost kaznivega dejanja, razvezo in / ali ločitev staršev ali fizična izguba enega od staršev v zgodnjem otroštvu, so nekateri najpogostejši dejavniki pri otrocih s PTSD.

Pri predšolskih otrocih predstavitev simptomov, povezanih s PTSP-jem, ni specifična glede na njihove omejitve v kognitivnih sposobnostih in verbalnem izražanju.

Potrebno je poiščite simptome generalizirane anksiozne motnje, ki ustreza vaši stopnji razvoja, kot so anksioznost ločevanja, tesnoba pred tujci, strahovi pred pošasti ali živalmi, izogibanje situacijam, ki so ali niso povezane s travmo, motnjami spanja in zaskrbljenostjo zaradi določenih besed ali simbolov, ki imajo lahko očitno povezavo s travmo.

Pri otrocih, starih od 6 do 11 let, je značilna klinična slika PTSD:

  • Predstavitev travme v igri, risbe ali verbalizacije
  • Izkrivljen občutek časa v tem, kar ustreza travmatični epizodi.
  • Motnje spanja: sanje o travmi, ki jih lahko posplošimo v nočne more o pošastih, reševanju, grožnjah zanj ali drugim.
  • Morda verjamejo, da obstajajo različni znaki ali znamenja, ki jim bodo pomagali ali služili kot opozorilo pred morebitnimi travmami ali nesrečami.
  • Pri teh otrocih je nesmiselno govoriti o slabi prihodnosti, saj zaradi svoje stopnje razvoja še niso pridobili perspektive prihodnosti..

Druge indikacije za intervencijo pri manjših bolnikih

Kognitivno-vedenjska psihoterapija, osredotočena na travmo, jo je priporočljivo uporabljati pri otrocih s hudimi simptomi PTSP-ja, prvi mesec po travmatskem dogodku.. To psihoterapijo je treba prilagoditi starosti fanta ali dekleta, okoliščinah in stopnji razvoja.

Pomembno je upoštevati dajati informacije staršem ali skrbnikom otroka ko se zdravijo v oddelku za nujno pomoč za travmatični dogodek. Na kratko razložite simptome, ki jih otrok lahko predstavlja, kot so spremembe stanja spanja, nočne more, težave s koncentracijo in razdražljivost, predlagajte zdravstveno oceno, ko ti simptomi trajajo več kot mesec dni..

Kognitivno-vedenjska terapija, osredotočena na travmo, je terapevtska strategija, ki jo je treba ponuditi vsem otrokom, ki imajo hujše simptome PTSD v prvem mesecu.

  • Pri otrocih, mlajših od 7 let, farmakološko zdravljenje s SSRI ni priporočljivo.
  • Pri otrocih, starejših od 7 let farmakološko zdravljenje se ne sme šteti za rutinsko, stanje in resnost simptomov je treba oceniti poleg komorbidnosti.
  • V primeru kroničnega PTSD je treba kognitivno-vedenjsko psihoterapijo, ki se osredotoča na travmo, dajati od 8 do 12 sej, vsaj enkrat na teden, ki jih vedno daje isti terapevt..