Tipi, vzroki in zdravljenje sindroma zakrita

Predstavljajte si, da živite ujet v popolnoma zvočno izoliranem zaporu, iz katerega vse informacije prihajajo od zunaj, vendar brez vašega glasu ali vaših dejanj je mogoče videti skozi stene. Ničesar ne morete storiti ali se pogovarjati z nikomer, ali imeti interakcije z okoljem. Svet ve, da obstaja, vendar razen tega ne morete praktično vedeti, kako ste, kako se počutite ali kaj mislite.

Zdaj pa si zamislite, da je zapor samo vaše telo. To se dogaja ljudem, ki trpijo zaznan sindrom ograjenega prostora, zdravstveno stanje, ki je tako moteče, da obstaja že vsaj en film, katerega ploskev se vrti okoli njega: potapljaški zvonček in metulj.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Sindrom zaprtosti

Nevrološki sindrom, pri katerem subjekt kljub ohranjanju zavesti ni sposoben izvajati nobene motorične aktivnosti, se imenuje klorebratni sindrom. Oseba je sposobna normalno zaznavati okolje in se zaveda, vendar ne more sodelovati ali dati odgovora na stimulacijo. Običajno, edina izjema pri tem je gibanje oči in morda zgornja veka, ohranjene.

Ljudje, ki trpijo zaradi tega sindroma, ohranjajo praktično vse svoje kognitivne funkcije, saj so edina motnja. Čeprav imajo mišice gibalno zmogljivost, se motorni ukazi ne prenašajo na njih. Enako velja za glas.

Subjekt je kvadriplegičen, popolnoma paraliziran, in lahko izgubite sposobnost dihanja sami. Zaradi simptomov (oseba je pri zavesti, vendar ne more premakniti ničesar, razen oči, in to ne v vseh primerih), je zelo pogosta ekstremna panika, anksioznost, depresija in čustvena labilnost..

Na splošno se ta sindrom pojavlja v dveh fazah: v prvem se izgubi zmožnost artikulacije, gibanje in morda izguba zavesti in osnovnih fizioloških zmožnosti, v kronični fazi pa se ozdravijo gibanje oči in dihalna sposobnost.

Sindrom zaprtosti zlahka zamenjati s komo, ali celo z možgansko smrtjo, zaradi odsotnosti zaznavne motorične reakcije (če obstaja popolno zaprtje, možnost gibanja oči ne obstaja). V nekaterih primerih je celo trajalo leta, da je bolnik zaznal, kaj se dogaja okoli njega.

• Sorodni članek: "Razlike med sindromom, motnjami in boleznimi"

Vrste glede na stopnjo paralize

To je mogoče storiti klasifikacijo tipov sindroma zaprtosti, glede na stopnjo prizadetosti in zmogljivosti, ki so se ohranile. Na splošno lahko najdete tri vrste predstavitev.

1. Klasično ohišje

To je tip sindroma zaprtosti, v katerem je subjekt ne more izvajati nobenega prostovoljnega motoričnega delovanja zunaj gibanja oči, zavedajoč se okolja. Lahko utripajo in premikajo oko, čeprav le navpično

2. Nepopolno pridržanje

V tem primeru je raven paralize podobna, vendar Poleg gibanja očesa lahko mobilizirajo tudi nekaj prstov ali celo dele glave.

3. Skupni prostor

Najslabši od treh podtipov. Pri sindromu popolnega zaprtja subjekt ne more narediti nobenega gibanja, niti oči. Pogled ostaja paraliziran in nepremičen. Kljub temu se subjekt zaveda, kaj se dogaja okoli njega.

Etiologija tega sindroma

Sindrom zaprtosti se pojavi zaradi obstoja poškodbe možganov, zlasti v možganskem deblu. Najpogostejša je poškodba v izbočini. Raztrganje živčnih vlaken na tem področju je tisto, kar generira generalizirano motorično paralizo in horizontalno kontrolo pogleda..

Običajno to vlakno pokvari je posledica kapi ali kapi z učinkom na omenjenem območju, čeprav se lahko pojavi tudi zaradi travmatskih poškodb možganov ali bolezni ali tumorjev. V nekaterih primerih je bila posledica prevelikega odmerjanja.

Odvisno od vzrokov je sindrom zaprtosti lahko kroničen ali prehoden, saj je zadnji od primerov, ki priznava delno ali celo popolno okrevanje funkcij na progresiven način..

• Morda vas zanima: "Paraliza spanja: definicija, simptomi in vzroki"

Zdravljenje

Sindrom zaprtosti nima zdravljenja ali terapije, ki bi omogočala, da se zdravi. V nekaterih primerih, če je vzrok sindroma zaprtosti prehoden ali ga je mogoče izterjati mogoče so izboljšave in pacient lahko izvaja določene premike.

V večini primerov so uporabljeni postopki namenjeni predvsem ohranjanju žive osebe in zagotavljanju, da lahko diha in se sam (s cevjo) prehrani. Tudi da bi se izognili pojav zapletov, ki izhajajo iz odsotnosti gibanja (npr. izogibanje ulkusom in ranam zaradi dolgotrajnega bivanja v istem položaju, spremljanje prehrane, vbrizgavanje zdravil, ki omogočajo pravilno pretok krvi po telesu in ne tvorijo trombov). Fizioterapija se uporablja tudi za ohranjanje prožnosti sklepov in mišičnih skupin.

Še en velik cilj zdravljenja je razvoj in učenje metod, ki bolniku omogočajo komunikacijo s svojimi najdražjimi, kot na primer z uporabo piktogramov ali z gibanjem oči. V nekaterih primerih je celo mogoče uporabiti IKT kot element komunikacije zaradi prevajanja omenjenih gibov oči. V primerih, ko oči niso mobilne, je možno vzpostaviti preproste komunikacijske kode prek elementov, ki registrirajo možgansko aktivnost, kot je elektroencefalogram..

Bilo je tudi Upoštevajte občutke osamljenosti, nerazumevanja in panike da te osebe ponavadi trpijo, kar bi bilo koristno svetovanje in možno zdravljenje na psihološki ravni. Tudi psihoedukacija za njih in njihove družine je lahko zelo koristna, tako da pomagajo ustvarjati smernice za obvladovanje situacije.

Splošna napoved tega stanja ni pozitivna. Večina primerov ponavadi umre v prvih mesecih, čeprav včasih lahko živi več let. V nekaterih primerih se lahko izterja del mišične funkcije. In čeprav je izjemno, včasih kot v primeru Kate Allatt je dosegel popolno okrevanje.

Bibliografske reference:

• Maiese, K. (s.f.). Zakoden sindrom. MSD Manual. Profesionalna različica.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. in Cárdenas, B. (2015). Zakoden sindrom. Predstavitev primera. Čilski dnevnik nevrokirurgije, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Zaklenjen sindrom. BMJ; 330-406