Vzroki in simptomi holinergičnega sindroma

Obstaja več nevrotransmiterjev, ki vplivajo na naše telo, uravnavajo našo psiho in naše obnašanje. Eden glavnih je acetilholin, ki je temeljnega pomena za delovanje možganske skorje in pri uresničevanju velikega števila duševnih in fizičnih procesov. Primeri tega so pozornost, zavedanje, spomin in aktiviranje mišic.

Presežek te snovi je lahko nevaren ali celo smrtonosen, kar se lahko pojavi niz sprememb, imenovanih holinergični sindrom.

• Sorodni članek: "Vrste nevrotransmiterjev: funkcije in klasifikacija"

Kaj je holinergični sindrom?

Holinergični sindrom je naveden kot spremembe ali simptomi, ki jih povzroča stimulacija različnih acetilholinskih receptorjev v telesu pred presežkom te snovi. Do zastrupitve pride ponavadi zaradi izpostavljenosti ali dajanja zunanjih snovi, ki povzročajo ta presežek.

Med njimi je preveliko odmerjanje nekaterih zdravil s holinergičnim delovanjem kot je pilokarpin (zdravljenje glavkoma, ki se uporablja tudi za zdravljenje suhih ust pri različnih motnjah), betanekol (za uporabo v megakolonskih in vezikularnih problemih) ali zdravila, ki zavirajo antiholinesterazo, kot se uporablja za boj proti Alzheimerjevi bolezni (na primer rivastigmina), zaradi njegove pretirane uporabe in v preveliki količini glede na čas, v katerem delujejo na organizem..

Lahko je tudi posledica zastrupitev s pesticidi in insekticidi. Prav tako lahko najdemo primeri, ki izhajajo iz presežka nikotina ali porabe nekaterih gob betona in glivic, kot je muscaria amanita.

Holinergični sindrom je potencialno usoden in nujno potrebuje zdravniško pomoč. Najpogostejši simptomi so pretirano izločanje tekočine (slina, solze, znoj, sluz in sluz na ravni dihalnih poti ...), bolečine v mišicah in paraliza (ki lahko vključujejo mišice, ki omogočajo dihanje) in kardiorespiratorne motnje..

Na začetku se pojavijo tahikardije, ki se lahko razvijejo v bradikardijo (to je pospešek srčnega ritma, ki lahko postane zapoznel) in dihalne težave (vključno z bronhospazmi, ki preprečujejo prehod zraka v pljuča). se lahko konča s kardiorespiratorno aretacijo in smrtjo v primeru, da ne potrebujete pomoč pri dihanju. Pogosti so tudi bruhanje, letargija in zmedenost ter driska.

• Morda vas zanima: "Acetilholin (nevrotransmiter): funkcije in značilnosti"

Glavni simptomi so odvisni od aktivacije specifičnih receptorjev

Acetilholin ima v živčnem sistemu različne receptorje, med katerimi so nikotinski in muskarinski. V tem smislu se lahko pojavi holinergični sindrom, v katerem je prizadet samo eden od tipov receptorjev ali sledi procesu, odvisno od vrste aktiviranih receptorjev. Ponavadi pride do naslednjega zaporedja.

1. Nikotinski holinergični sindrom

Za to vrsto holinergičnega sindroma je značilna prisotnost bolečine v mišicah, krči in paraliza, tahikardija in hipertenzija sledi bradikardija, hiperglikemija in presežek kalcija. Zelo značilna je tudi prisotnost midriaze (tj. Razširitev zenice) v prvih trenutkih akutne zastrupitve..

Vendar je ta midriaza le začetna, saj se simpatični živčni sistem sčasoma aktivira, da povzroči miozo (nenormalna kontrakcija učenca). Mišice so oslabljene in refleksi so izgubljeni.

2. Muskarinski holinergični sindrom

V tej fazi sindroma je učinek posledica prekomerne aktivacije muskarinskih receptorjev. Pojavi se mioza ali kontrakcija zenice, zamegljen vid, zmanjšan srčni utrip ali bradikardija, solzenje, slinjenje (prekomerno slinjenje), inkontinenca, slabost in bruhanje ter težave z dihanjem, ki bi lahko povzročile zastoj dihanja. Obstaja tudi hipotermija in težave, kot je hipotenzija.

3. Centralni ali nevrološki holinergični sindrom

Običajno se poleg navedenega pojavlja tudi nevrološki sindrom, ki je sestavljen iz videza glavobol, razdražljivost, hipotermija, motnje zavesti, ki lahko vodijo v komo, epileptične napade, kardiorespiratorno depresijo in celo smrt.

• Morda vas zanima: "11 vrst glavobolov in njegovih značilnosti"

Zdravljenje

Kot smo že omenili, holinergični sindrom zahteva takojšnjo zdravljenje zaradi njegovega potenciala, da povzroči smrt žrtve..

Prvi korak je stabilizacija pacienta v smislu ohranjanja njegovega srca in dihalnega ritma pod nadzorom in, če je potrebno, uporabe ukrepov za vzdrževanje življenja in celo pomoč pri dihanju. Vnos kisika je bistvenega pomena. V hujših primerih je morda potrebna intubacija bolnika in morda bo potrebno izločanje odvečnih izločkov s tem ali drugimi sredstvi..

Nato na farmakološki ravni dajanje atropina se običajno obravnava kot rešitev za muskarinske simptome skupaj s snovmi, ki reaktivirajo ali okrepijo holinesteraze (naravne encime, ki razgrajujejo acetilholin v našem telesu) za lajšanje nikotinskih simptomov. V primerih, ko se pojavijo epileptični napadi za zmanjšanje stopnje aktivacije, je lahko potrebna uporaba diazepama ali drugih pomirjevil..

Bibliografske reference:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Vmesni sindrom pri akutnem zastrupitvi s organofosfati: prikaz primera. Medicine U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. in Durán, J. (2007). Organofosforna zastrupitev. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Glavni toksični sindromi in antidoti. Bolnišnica 12. oktober.