Simptomi, vzroki in zdravljenje možganske mikroangiopatije

Da bi naši možgani ostali živi in ​​delujejo pravilno, potrebuje stalno oskrbo s kisikom in hranili (zlasti glukozo), ki jih dobimo z dihanjem in hranjenjem. Oba elementa dosežeta možgane z namakanjem, ki ga izvaja žilni sistem.

Vendar se včasih pojavijo poškodbe in poškodbe, ki povzročijo, da krvne žile prenehajo pravilno delovati ali da se razgradijo. Ena od motenj, ki povzročajo to, je mikroangiopatija možganov.

• Sorodni članek: "10 najpogostejših nevroloških motenj"

Cerebralna mikroangiopatija: Koncept in značilni simptomi

Za mikroangiopatijo možganov se razume vsaka motnja, za katero je značilna prisotnost lezij ali sprememb v delu žilnega sistema, ki oskrbuje možgane. Natančneje se sklicuje na majhne krvne žile, arteriole in venule, ki so na koncu najbližje in so v stiku s ciljnimi območji..

Pri tej vrsti motenj stene teh krvnih žil lahko postanejo krhke in se zlomijo, lahko povzroči možganske krvavitve, ki lahko povzročijo različne simptome, odvisno od območja, kjer se pojavijo.

Najbolj značilna simptomatologija teh motenj, ki izhaja iz trenutka, ko se pojavijo cerebrovaskularne nesreče, je paraliza dela telesa, sprememba govora, prisotnost stalnih glavobolov, omotica in bruhanje, izguba zavesti in upočasnitev govora gibanja. Pojavijo se lahko epileptični napadi in napadi, čutne izgube, motnje razpoloženja in celo halucinacije in.

Cerebralna mikroangiopatija sama po sebi ni smrtonosna, toda možganski infarkti, ki jih olajša, so zelo nevarni lahko privede do prisotnosti kardiovaskularne demence, onesposobitve in celo smrti pacienta. Simptomi se običajno ne pojavijo pred petinštiridesetim letom, večina jih je s cerebralnimi nesrečami pri starejših starostih. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih so se zgodili tudi v otroštvu.

Vrste cerebralne mikroangiopatije

Izraz cerebralna mikroangiopatija sama po sebi ne označuje bolezni, temveč prej se nanaša na vrsto motenj, ki povzročajo spremenjeno stanje malih krvnih žil.

Tako lahko v mikroangiopatijah možganov najdemo različne sindrome in motnje, tri izmed njih smo predstavili spodaj.

1. Avtosomno dominantna možganska arteriopatija s subkortikalnimi infarkti in levkoencefalopatijo (CADASIL) \ t.

Bolj znana po svoji kratici, CADASIL, ta bolezen genetskega izvora vpliva zlasti na arteriole, ki se povezujejo s subkortikalnimi jedri možganov., zlasti v bazalnih ganglijih in okrog prekatov.

Mišice sten teh krvnih žil progresivno degenerirajo, izgubijo elastičnost in se zlahka zlomijo. Gre za dedno motnjo avtosomno dominantne narave, ki jo povzročajo mutacije v genu NOTCH3.

• Sorodni članek: "Bazalne ganglije: anatomija in funkcije"

2. Cerebralno-retinalna mikroangiopatija s cistami in kalcifikacijami

Redka bolezen, ki povzroča različne vrste bolezni spremembe v povezavah med vidnimi organi in možgani, poleg lajšanja težav s krvavitvami v prebavnem traktu. Glavne značilnosti te motnje so prisotnost cist in kalcifikacij v thalamiju, bazalnih jedrih in drugih subkortikalnih regijah obeh hemisfer. Prvi simptomi se običajno pojavijo v otroštvu, hitro se razvijajo. Njegov izvor izvira iz mutacij CTC1 gena kromosoma 17.

3. Sušački sindrom

Druga motnja, ki jo povzroča mikroangiopatija, je Susacov sindrom. Nastane zaradi nevnetne mikroangiopatije, katere glavni učinki so na možganski, mrežnični in slušni ravni, ki prizadenejo krvne žile, ki se povezujejo med temi področji. Običajno povzroča izgubo sluha in vida. Domneva se, da je njegov izvor mogoče najti v avtoimunskih vzrokih, čeprav je njegova natančna etiologija še vedno neznana.

Vzroki

Specifični vzroki vsake mikroangiopatije bodo odvisni od vrste bolezni ali motnje, ki se pojavi.

V mnogih primerih, kot pri CADASIL, so vzroki te motnje genetskega izvora, predstavljajo mutacije v genih, kot je NOTCH3 ali COL4A1. Vendar pa jih lahko pridobivajo tudi dejavniki in / ali jih dajo prednost. Dejstvo je, da imata sladkorna bolezen, debelost, visok holesterol in visok krvni tlak pomembno vlogo pri razvijanju in poslabšanju napovedi cerebralne mikroangiopatije, ob predpostavki, da so dejavniki tveganja pomembni in da se upoštevajo pri pojasnjevanju nekaterih od teh v nekaterih primerih njihov neposredni vzrok. Nekatere okužbe lahko spremenijo in poškodujejo krvne žile.

Dokumentirano je bilo tudi prisotnost velike količine lipoproteina A v številnih primerih žilne nesreče, ki prispeva pretirano količino te snovi za pospeševanje trombov.

Zdravljenje

Kot pri vzrokih in celo simptomih, bo specifično zdravljenje odvisno od tega, katera območja so poškodovana. Na splošno mikroorganizmi običajno nimajo zdravljenja, ki bi obrnilo problem. Vendar pa, bistveno tako v primeru motnje ali problema, ki olajša oslabitev krvnih žil (zlasti v primerih hipertenzije, debelosti in / ali diabetesa). Zato je priporočljivo vzpostaviti zdrave življenjske navade.

Razen tega se lahko uporabijo različne terapevtske strategije za lajšanje simptomov in krepitev krvnih žil. Pokazalo se je, da uporaba kortikosteroidov na kontinuiran način lahko izboljša stanje bolnikov. Tudi druge snovi omogočajo izboljšanje simptomatologije, kot je. Rehabilitacija po ishemični nesreči in psihoedukacija prizadete osebe in njegove okolice so drugi temeljni dejavniki, ki jih je treba upoštevati.

Bibliografske reference:

• Aicardi J. (3. izd.) (2009). Bolezni živčnega sistema v otroštvu. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodistrofije in druge genetske presnovne levkoencefalopatije pri otrocih in odraslih. Brain Dev., 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. in Montoya, C. (2014). Nevroimaginologija odkrivanja mikroangiopatije možganske mrežnice s kalcifikacijami in cistami. Biomedicinska revija. Vol.34, 2. Nacionalni inštitut za zdravje. Kolumbija.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Sušac sindrom. Diferencialna diagnoza Med.Clin. 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; García, J.C. Cortés, J. J .; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Iz San Juan, A. (2014). CADASIL bolezen: začetne ugotovitve in razvoj lezij na CT in MRI. SERAM.