HiTOP (Hierarhična taksonomija psihopatologije) je možna alternativa DSM

Trenutno je večina strokovnjakov v klinični psihologiji in zdravstvu ter psihiatriji zaposlena vrsto kliničnih entitet in meril za diagnozo iz enega od dveh glavnih diagnostičnih priročnikov, ki ju zbirajo. To je Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj ali DSM Ameriškega psihološkega združenja ali poglavje F Mednarodne klasifikacije bolezni ali CIE Svetovne zdravstvene organizacije (ki vključuje vrsto bolezni in motenj , poglavje F je osredotočeno na duševne motnje), pri čemer je najpogosteje uporabljen prvi.

Vendar pa mnogi avtorji menijo, da so taksonomije, ki jih ponujajo ti priročniki, preveč toge in da je težko najti primer čiste duševne motnje popolnoma ločeno od drugih zapletov. Z namenom nadomeščanja DSM so različni avtorji, ki so kritični do klasifikacij, ki so obstajali do sedaj, ustvarili različne alternative, saj so eden najbolj znanih Hierarhična taksonomija psihopatologije (Hierarhična taksonomija psihopatologije) ali HiTOP.

• Morda vas zanima: "Motnje osebnosti v DSM-5: polemike v klasifikacijskem sistemu"

HiTOP: kaj je, in njegove glavne značilnosti

Hierarhična taksonomija psihopatologije ali HiTOP je vrsta taksonomske klasifikacije, ki je alternativa tradicionalnim klasifikacijam za psihopatologije predlagala vrsta znanih avtorjev (kot so Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla ali Goldberg). Ta taksonomska klasifikacija izhaja iz obstoja težav v trenutnih klasifikacijah, da bi predlagali drugačen model, ki temelji na sovpadanju simptomov in združevanju podobnih simptomov za zmanjšanje heterogenosti..

HiTOP meni, da psihopatologija ni sama po sebi subjekt, temveč spekter, v katerem lahko opazimo sočasne sindrome, v katerih imajo različne psihološke težave podobne značilnosti.. Upošteva se možna komorbidnost med različnimi spremembami, in dejansko lahko prenehajo obravnavati ločeno, ko opazujejo različne probleme v nizu dimenzij v obliki kontinuuma.

Te dimenzije se lahko razdelijo glede na potrebo, da se ugotovi, ali je katera od njenih sestavnih delov bolj razširjena od drugih ali je bolj povezana s specifično vrsto simptomov, ki imajo hierarhično strukturo, vendar široko in omogočajo prožno delo za osebje, ki uporablja.

Ta model se šteje za obetaven in lahko zagotovi visoko raven informacij, ne le v zvezi z diagnozo, temveč tudi do Dejavniki tveganja, možni vzroki, tečaji in odziv na zdravljenje, pokriva tudi večino prej klasificiranih psihopatologij. Je tudi model, ki se ne začne ali deluje zgolj z domnevo, temveč deluje na podlagi stroge analize empiričnih dokazov. Vendar je še vedno v procesu ustvarjanja in izpopolnjevanja.

• Sorodni članek: "Klinična psihologija: opredelitev in funkcije kliničnega psihologa"

Njegovi spektri ali dimenzije

HiTOP vzpostavlja niz dimenzij ali spektrov za kategorizacijo različnih simptomov in spremembe ljudi, ki trpijo zaradi psihopatologije. Prav tako ne smemo pozabiti, da smo v kontinuumu, v katerem se ne nahajajo le ljudje s psihopatologijo, ampak tudi zberejo nekatere elemente, ki jih je mogoče do neke mere ugotoviti tudi v neklinični populaciji..

Natančneje, v tej klasifikaciji je določenih skupno šest spektrov ali dimenzij. Ne smemo pozabiti, da te dimenzije niso diagnostične kategorije, ampak se nanašajo na neprekinjeno, v katerem se nahaja oseba s psihopatologijo, ki so dragocene v vseh situacijah. Primeri, ki so navedeni v vsakem od njih, so le (to pomeni, če je v introspekciji podan kot primer, depresija ne pomeni, da je depresija motnja introspekcije, ampak da je eden od primerov, v katerih se lahko pojavi večja stopnja)..

1. Introspekcija / internalizacija

Introspekcijo razumemo kot osredotočenost na lastne misli in lastnosti ter na spoštovanje sedanjosti in prihodnosti, na splošno doživljajo negativna čustva v primeru duševnih motenj. To je značilno za motnje, kot so depresija in anksiozne motnje.

3. Neomejena razvezava / eksternalizacija

Ta dimenzija se nanaša na nagnjenost k impulzivnosti ali nerazumno ukrepanje. Nekatere stare bolezni, ki bi v tem elementu imele največ točk, bi bile zlorabe snovi.

4. Antagonizem / antagonistično zunanje izvajanje

Ta dimenzija se nanaša na prisotnost sovražnosti in agresivnosti do drugih, kar lahko vodi do agresije ali samopoškodb. Ni pa nujno, da obstaja resnično nasilje, ki je lahko le nasprotovanje ali nevšečnost.

• Morda vas zanima: "Ne-suicidna samopoškodba: kdo je prizadet in zakaj je proizveden?"

5. Izolacija

Ta koncept se nanaša na odsotnost ali težave pri vzpostavljanju ali ohranjanju socialnih odnosov, pa tudi na interes za to. Primer, pri katerem se ta razsežnost pojavlja v veliki meri, lahko najdemo v avtizmu.

6. Duševna motnja ali psihoticizem

Ta dimenzija se nanaša na raven, na kateri so predstavljeni zaznavne spremembe ali vsebina misli.

7. Somatizacija

Dimenzija, ki temelji na obstoju nejasni fiziološki simptomi, kot je medicinska motnja ali kot posledica telesne bolezni. Vključuje tudi potrebo po stalni zdravniški pomoči, kot se pojavlja v hipohondriji.

Alternativa DSM

Kot smo že povedali, je bil ustanovljen HiTOP alternativa, ki želi nadomestiti DSM in sedanje razvrstitve duševnih motenj, ob upoštevanju obstoja več pomanjkljivosti ali težav pri ustvarjanju diagnostičnih entitet ali njihove praktične uporabe.

Prvič, eden od razlogov je prej omenjena majhna prožnost diagnostičnih oznak (čeprav naj bi bila dopolnjena z vključitvijo specifikatorjev), saj je pogosto prisotna določena stopnja komorbidnosti med dvema ali več motnjami (na primer) , skupni obstoj tesnobe in depresije je pogosta) in iskanje primerov čistih motenj je bolj zapleteno. Prav tako je pogosto visoka stopnja heterogenosti med simptomatološkimi manifestacijami iste diagnostične entitete, najti atipične značilnosti.

Druga kritika je podana na ravni meril: prisotnost določenega števila simptomov je potrebna za diagnozo številnih večine duševnih motenj. Čeprav je to mogoče razumeti v primeru najbolj prepoznavne motnje (na primer pri depresiji mora biti vsaj depresivno razpoloženje in / ali anhedonija ali v shizofreniji prisotnost halucinacij, blodenj ali neurejenega govora), v primeru drugih simptomov bolj sekundarne narave, je še vedno potrebna določena količina, v odsotnosti katere, tehnično, motnje ni mogoče identificirati..

Drugi vidik je, da njegovo uresničevanje izvaja odbor, ki odloča, katere klasifikacije bo vključeval in katere spremembe ali odpravo, včasih z vprašljivimi merili za številne strokovnjake v sektorju. Vključujejo patologije, za katere mnogi menijo, da so malo koristne in dvomljive, in aglutinirajo ali odstranjujejo oznake, ki bi lahko med seboj imele pomembne razlike (na primer izločanje podtipov shizofrenije ali aglutinacija v eni kategoriji avtističnih motenj). Včasih so to tudi razmišljali različni avtorji ti odbori imajo lahko za seboj politične in gospodarske interese to bi spremenilo oblikovanje takšnih diagnostičnih oznak.

Bibliografske reference

• Kotov, R.; Krueger, R.F .; Watson, D.; Achenbach, T.M. Althoff, R.R. Bagby, R.M. Brown, T.A. Carpenter, W.T .; Caspi, A.; Clark, L.A. Eaton, N.R. Forbes, M.K. Forbush, K.T .; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y. Lynam, D.R. Markon, K.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A. Rescorla, L.; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B. Sellbom, M.; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T.; Jug, S.C .; Tackett, J.L.; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A. Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Hierarhična taksonomija psihopatologije (HiTOP): dimenzionalna alternativa tradicionalnim nozologijam. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.