P faktor splošne psihopatologije, kaj je to?

Faktor psihopatologije je predlog psihologov Avshalom Caspi in Terrie Moffit, ki kažejo, da imajo psihiatrične motnje skupno etiološko osnovo in niso specifične ali diferencirane (kot se tradicionalno razume).

Naprej videli bomo, kje se postavlja hipoteza o faktorju P v splošni psihologiji in kaj predlagate.

• Sorodni članek: "Inteligenca: faktor G in Spearmanova bifaktorialna teorija"

Diagnoza v psihiatriji: kategorični model in dimenzijski model

Kot jih poznamo zdaj, imajo diagnoze v psihiatriji nedavno zgodovino. To zgodovino je še posebej zaznamovala prisotnost severnoameriškega modela psihiatrije, katerih največji predstavnik je Ameriško psihiatrično združenje (APA, za akronim v angleščini).

Skupina strokovnjakov, ki so ji dodeljeni, vsako leto objavi diagnostični in statistični priročnik (DSM, za akronim v angleščini), ki kategorizira in opisuje vrsto manifestacij, znanih kot "duševne motnje"..

Zgoraj navedeno je relativno nedavno (formalno se je začelo v začetku petdesetih let) in trenutno predstavlja eno od meril, ki se najbolj uporablja za razumevanje in obravnavo teh pojavov. Poleg tega so bila sčasoma njena merila spremenjena in posodobljena glede na potrebe, ki so nastale v okviru samega konteksta.

Ena najpomembnejših in najnovejših sprememb je nastala zaradi potrebe po razširitvi diagnostičnih meril, predvsem zaradi vedno večjih dvomov o specifičnosti vsake motnje. V naslednjih odstavkih bomo podrobneje razvili, kaj je ta sprememba vsebovala.

• Morda vas zanima: "16 najpogostejših duševnih motenj"

Kategorični model

Kot smo videli, je bila v drugi polovici 20. stoletja objavljen prvi Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah Ameriškega psihiatričnega združenja. Kaj je bilo v začetku konsolidirano kot zbirka raziskav o psihopatologiji, kmalu postal eden najbolj razširjenih diagnostičnih in kliničnih vodnikov po svetu.

Vsaj do prvih štirih različic tega priročnika je bil trend določiti klinične entitete na specifičen in diferenciran način. To pomeni, da bi tako kot fizične bolezni vsaka duševna motnja imela svojo merila, simptomi, potek, prevalenca in niz posebnih značilnosti. Zaradi te kategorizacije je to znano kot "kategorični model"..

Vendar pa je sčasoma postajalo vse težje vzdrževati ta model s potrebno strogostjo: postalo je očitno, da je tisto, kar je bilo opredeljeno kot specifična duševna motnja, veliko povezano z eno ali več motnjami.. To razmerje med enim in drugim je bilo opisano pod medicinskim izrazom "komorbidnost"., kar pomeni samo "prisotnost ene ali več bolezni ali motenj poleg osnovne".

Ne samo to, ampak komorbidnost se je izkazala za zaporedno, kar pomeni, da so sčasoma številne diagnoze povzročile druge. To se je pogosto ponovilo pri ljudeh, ki so se udeležili psihiatričnega posvetovanja.

Poleg navedenega so to pokazale tudi nekatere študije obstajale so diagnoze z izjemno komorbidnostjo in večjo kot pri drugih. Na primer, motnje osebnosti so imele pretirano visoke stopnje (približno 60% ljudi z diagnozami osebnostnih motenj ima komorbiditeto z diagnozo razpoloženja)..

Te številke so vzbudile dvome glede specifičnosti klasifikacij, poleg tega pa so imele očitne klinične posledice: veliko ljudi je namesto samo ene diagnoze, ki jim je omogočila razumevanje in spreminjanje nelagodja, pridobila dva ali več; kar bi lahko pomenilo več škode kot koristi.

Poleg tega so visoke stopnje komorbidnosti pomenile, da odločitev o tem, ali gre za motnjo ali drugo (in naslednjo psihološko in / ali farmakološko intervencijo), še zdaleč ne sodi v empirične in objektivne dokaze, padel na osebna merila strokovnjaka; vprašanje, ki ga je skupnost strokovnjakov vedno bolj kritizirala in je bila prizadeta.

Dimenzijski model

Razvoj kategoričnega modela je pokazal, da je vse težje vzdrževati diferenciran način opredeljevanja in zdravljenja diagnoz v psihiatriji. Daleč od tega, da bi bil subjekt z razločevalnimi in posebnimi značilnostmi, Zdi se, da je to širok spekter manifestacij, ki jih je težko ločiti.

Zato Ameriško psihiatrično združenje v svoji peti različici diagnostičnega in statističnega priročnika zagovarja potrebo po oblikovanju dimenzijskega modela. To bi omogočilo diagnosticiranje s širokimi merili,, omogočiti razumevanje manifestacij na več načinov.

To predstavlja pomembno vprašanje za psihopatološke strokovnjake: da, v nasprotju s tem, kar smo mislili, duševne motnje niso specifične, vendar imajo visok indeks komorbidnosti; verjetno to pomeni, da je v njihovi nastanku široka fenotipska struktura.

Od tam so bile opravljene različne preiskave zadolžitve za kategorizacijski model ter preučevanje in širjenje dimenzionalnosti diagnoze.. Eden najbolj reprezentativnih na področju psihopatologije je predlog faktorja P.

P faktor v psihopatologiji: skupna struktura psihiatričnih diagnoz?

Avshalom Caspi in Terrie Moffit sta skupaj s sodelavci leta 2014 objavila študijo, v kateri sta izvedli večfaktorsko analizo za oceno nove hipoteze o osnovni strukturi pri 10 pogostih duševnih motnjah med mlajšimi odraslimi (od 18. do 21. leta starosti)..

Z uporabo podatkov iz prejšnje multidisciplinarne študije zdravja so avtorji preučili strukturo psihopatologije upoštevanje dimenzionalnosti, vztrajnosti, sožitja in zaporedne komorbidnosti več kot 20 let.

V svojih raziskavah ugotavljajo, da lahko duševne motnje povzamemo iz treh splošnih razsežnosti: internalizacijo, eksternalizacijo in motnje misli.

Prva dimenzija je povezana z diagnozami razpoloženja (kot je depresija ali anksioznost), druga pa je povezana z diagnozo socialnega vedenja (kot mejne ali antisocialne osebnosti) in zlorabe snovi; in tretji je povezan z manifestacijami psihoze.

Prejšnje dimenzije bi bile podprte s splošnim elementom ali pogojem, ki znatno prispeva k strukturiranju. Ta element se imenuje "Faktor P" (po analogiji s pojmom "Gactor g" v inteligenci) in povzroča genska aktivnost, pa tudi družinska zgodovina depresije, anksioznosti, psihoze, nesocialnih motenj ali zlorabe snovi. Poleg tega je lahko isti dejavnik povezan z možnimi elementi tveganja, kot je zgodovina zlorabe ali zlorabe v otroštvu.

Povedano drugače, avtorji menijo, da je faktor P kot skupna struktura različnih psihiatričnih diagnoz povezan z višjo stopnjo poslabšanja življenja, večjo zgodovino duševnih motenj v družini, višjim indeksom negativnih zgodovin med razvoj, in. \ t zgodnje delovanje možganov je bilo večinoma ogroženo.

Zato je skupni element v izvoru, razvoju in odsotnosti motenj; zaradi česar avtorji branijo "transdiagnostni" pristop v psihiatriji.

Bibliografske reference:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. ... Moffitt, T. (2014). Faktor: en splošni psihopatološki faktor v strukturi psihiatričnih motenj? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.