Tipi, simptomi, vzroki in zdravljenje možganskega edema

Če nam nekdo pove, da imajo zastoj tekočine, verjetno razmišljamo o osebi z nogami ali delom telesa, ki je vneto in oteklo. Na ta način se to zdi nekoliko nepomembno, ga je mogoče zlahka obravnavati in je komajda neprijetno, saj je to v mnogih primerih tudi res. Vendar pa je lahko to zadrževanje tekočine ali edem zelo nevarno glede na to, kje se pojavi. Ker ni enako, da imate zadrževanje tekočine v nogah ali gležnjih, kot da ga imate v organih, kot je pljuča.

Ena najbolj resnih in nevarnih situacij, ki se lahko pojavijo v tem smislu, je prisotnost možganskega edema, ki lahko celo postane vzrok smrti.

• Sorodni članek: "Vrste edemov (glede na njihove vzroke in glavne simptome)"

Opredelitev pojma edema

Preden govorimo o možganskem edemu, moramo najprej razumeti, na kaj se nanašamo, ko govorimo o izrazu edem. Razume se kot tak otekanje mehkega tkiva ali vnetje zaradi kopičenja tekočine v vaših celicah ali med njimi, zaradi neravnovesja v količini intersticijske tekočine, ki zapusti ali vstopi v celice.

To vnetje ima lahko številne vzroke in se nahaja v skoraj vseh vrstah mehkih tkiv v telesu in ima lahko različne učinke, odvisno od vrste prizadetega tkiva..

• Morda vas zanima: "Pridobljena poškodba možganov: njeni 3 glavni vzroki"

Cerebralni edem: glavni simptomi

Ena od lokacij, kjer lahko dobite edem, kot tudi eno najbolj nevarnih, je v možganskem tkivu. Pri cerebralnem edemu najdemo povečanje in kopičenje tekočine med možganskimi celicami povzroča vnetje zadostnega obsega, da povzroči klinične simptome.

To vnetje je v tem primeru tako resno, ker možgani ne plavajo v vakuumu, vendar je obdana s kostno strukturo, ki jo varuje, vendar jo omejuje: lobanja. Kopičenje tekočine lahko povzroči stiskanje možganske mase proti stenam možganov, kar ustvarja nevrone, ki na koncu umirajo..

Prav tako, močno poveča raven intrakranialnega tlaka tako, da ne vzdržuje običajne elektrolitske uravnoteženosti, ki lahko spremeni in povzroči celično degeneracijo. Končno, kompresija lahko vpliva na krvne žile, preprečuje, da bi kisik dosegel nekatera področja možganov in se konča do utopitve.

Odvisno od stisnjenih regij možganov se simptomi lahko zelo razlikujejo. Običajno se pojavijo omotica, utrujenost in šibkost, kot tudi možna sprememba ravni zavesti, glavobola, gastrointestinalnih simptomov, kot so slabost in / ali bruhanje ali spremembe v zaznavanju. Dihanje se lahko pospeši in se lahko pojavijo napadi.

Povezano s spremembami vesti, v hudih primerih lahko povzroči bolnikovo komo ali celo smrt če so jedra, odgovorna za vzdrževanje srčnega in dihalnega ritma, stisnjena. V nekaterih primerih lahko povzroči možgansko hernijo ali trajno izgubo pomembnih funkcij.

Poleg teh simptomov lahko prisotnost cerebralnega edema povzroči smrt ali pojav fizične, duševne ali senzorične invalidnosti, biti sposoben v veliki meri spremeniti običajno delovanje osebe bodisi začasno bodisi trajno.

Vrste možganskega edema

Ni edine vrste možganskega edema, vendar lahko najdemo različne tipologije, odvisno od tega, kje in zakaj pride do neravnovesja in kopičenja tekočine. Tekočina se lahko kopiči v celicah in v zunajceličnem prostoru.

1. Citotoksični edem

Pri tej vrsti edema pride do nabrekanja, ko se tekočina nabira v celicah, če ste zajeli nenormalno prekomerno količino intersticijske tekočine. Običajno je posledica okvare natrijevih / kalijevih črpalk in kanalov, skozi katere tekočina vstopa in izstopa iz celic. Soočamo se s problemom regulacije celične presnove in vzdrževanja homeostaze. Poraba nekaterih strupenih snovi je lahko eden od njenih vzrokov.

2. Vasogenski edem

Šteje se, da je tako zaradi edema, ki nastane zaradi povečanja prepustnosti živčnega sistema, zaradi razpada krvno-možganske pregrade. Na splošno to najdemo krvna plazma prodre v parenhim ali zunajcelični prostor ki obdaja živčne celice in se v njej nabira. Je najpogostejši možganski edem. Tumorji, kapi in poškodbe možganov so najpogostejši vzroki.

• Morda vas zanima: "Pridobljena poškodba možganov: njeni 3 glavni vzroki"

3. Hidrocefalni ali intersticijski edem

Edemi, ki nastanejo zaradi obstrukcije kanalov, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina, kar povzroča nabrekanje možganskih prekatov ali območja v bližini blokiranega območja. Pojavi se pri hidrocefalusu.

• Sorodni članek: "Hidrocefalija: vzroki, vrste in zdravljenje"

Možni vzroki

Obstaja veliko možnih vzrokov za obstoj možganskega edema. Nekatere najpogostejše so naslednje.

1. Kranioencefalna travma

Eden od vzrokov, ki jih je lažje identificirati, je tisti, ki je povezan s poškodbo glave. Ta udarec povzroči razpok krvnih žil, poplavljanje možganov s krvjo. Ko poskušamo absorbirati odvečno tekočino, se celice vnamejo.

2. Hod

Obstoj možganske krvavitve ali blokada cerebrovaskularnega sistema je eden najbolj znanih vzrokov možganskega edema. In to je, da bi te nesreče povzročile, da bodisi ekstravazaran neposredno tekočine v možganih ali da živčne celice umrl in zlomil, kar povzroča kopičenje tekočine..

3. Virusne ali bakterijske okužbe

Drug možen vzrok možganskega edema najdemo v obstoju okužbe. Celice so poškodovane in se zlomijo, kar povzroča neravnovesje v ravni možganske tekočine. V tej skupini vzrokov najdemo zelo različne bolezni, od meningitisa do Reyevega sindroma.

• Mogoče vas zanima: "Meningitis: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza"

4. Tumorji

Pojav neoplazem, benignih ali malignih, lahko povzroči kompresijo krvnih žil ali blokira prehod cerebrospinalne tekočine in lahko povzroči pojav akumulacije tekočine v nekaterih delih možganov.

5. Hipoksija, ki izhaja iz nadmorske višine

Ta vrsta edema se pojavlja pri osebah, kot so plezalci in potapljači. Glavni vzrok je obstoj nenadne spremembe atmosferskega tlaka pred hitrim dvigom: pred pomanjkanjem kisika organizem poskuša razširiti arterije in vene živčnega sistema, če pa se ta situacija podaljša ali pa se sprememba ustvari zelo hitro, bo ta dilacija povzročila homeostatske težave, ki bodo kulminirale s kopičenjem tekočin v možganih..

6. Hiponatremija

Motnja, ki se pojavi v odsotnosti zadostne količine natrija v krvi, ki jo telo poskuša nadomestiti z povzročanjem povečanega vstopa tekočine v celice \ t.

7. Intoksikacija

Poraba nekaterih strupenih ali zastrupitev lahko povzroči spremembe v živčnem sistemu, ki povzročajo obstoj neravnovesij v stopnjah intra ali zunajcelične tekočine.

Zdravljenje

Zdravljenje cerebralnega edema je bistveno zahteva hitro strokovno ukrepanje, da bi se izognili smrti ali pojavu nepopravljive škode na pacientu.

Prvi korak, ki ga je treba uporabiti, je odprava kopičenja tekočine in zmanjšanje vnetja, kar je bistveno za ves čas kontrolirati vitalne znake.. Morda je potrebna uporaba mehanizmov umetnega dihanja za vzdrževanje stalnega in zadostnega pretoka kisika.

V primerih, ko je pacientovo življenje v nevarnosti, je običajno takoj uporabiti kirurški poseg, da se nadzoruje stopnja vnetja z izcedkom tekočine ali resekcijo dela lobanje, da se sprosti in zmanjša intrakranialni tlak. Ko se bolnik stabilizira, je treba analizirati, kaj je povzročilo problem, da bi zdravili njihove vzroke.

Dokazano je bilo tudi to indukcijo nadzorovane hiperventilacije zmanjšuje nastanek možganskega edema. Vendar pa mora biti zelo nadzorovan, saj lahko glede na to, koliko in koliko časa se izvaja, lahko ima zelo škodljive učinke.

Tako pri tem kot v drugih primerih, kjer se operacija ne uporablja, je uporaba različnih zdravil pogosta. Na primer, uporaba kortikosteroidov je zelo pogosta da se zmanjša raven intrakranialnega tlaka v tistih primerih, v katerih problem ni citotoksičnega ali hemoragičnega izvora. Osmotics in diuretiki se lahko uporabijo tudi za olajšanje izločanja tekočin.

Bibliografske reference:

• Cecil, R. (2015). Cecilova medicina (24. izd.). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Obvladovanje tekočin pri nevrokirurških bolnikih in s travmatsko poškodbo možganov. Spomini XXIII, Letni tečaj posodabljanja v anesteziologiji. Mehiško društvo za anesteziologijo.
• Jha, S. K. (2003). Cerebralni edem in njegovo obvladovanje. Medicinski časopis Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisonova načela interne medicine (19. izd.). New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H. Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Povezava med edemom, krvnim tlakom in pretokom krvi po lokalni poškodbi možganov. Neurol Res. 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Celični vidiki transvaskularne izmenjave: 40-letna perspektiva. Mikrocirkulacija 1 (3): 157-67.