Opredelitev anksioznosti - izvor, klasifikacija in osnovni pojmi

Zgodovina ti "anksiozne motnje"je tesno povezan s kliničnim konceptom" nevroze ". Kot v drugih primerih je izvirna vsebina izraza" nevroza ", ki jo je leta 1969 v svojem" škotskem psihiatru Cullenu "določilSynopsis nosologiae methodicae", ne ustreza strogo uporabi, ki je bila do pred nekaj leti narejena iz takega imena. Cullen nanašala se je na splošno naklonjenost živčnega sistema, ki je šla brez povišane telesne temperature ali lokalne prizadetosti nekega organa, in ki je ogrozila "smisel" in "gibanje", mešanje od sinkopov do tetanusa in hidrofobije, skozi histerijo, melanholija, amencia in manija .

1. Strah po Freudu
2. Anksioznost po Pierreu Janetu
3. Anksioznost po Henry Ey
4. Tesnobnost po Juan José López-Ibor
5. Klasifikacija anksioznih motenj po DSM-III
6. Nekateri pojmi o tesnobi

Strah po Freudu

Različna dela, ki jih je Freud vključil vPrvi prispevki k teoriji nevrolovObjavili so jih med letoma 1892 in 1899. Morda je njihov najpomembnejši prispevek pri teh zadnjih motnjah ločitev, znotraj nevrastenije, slike, ki jo je imenoval "nevroza tesnobe" in ki pod drugim imenom traja do danes..

Freud kliče "Anksiozna nevroza"v klinični kompleks, v katerem je mogoče vse njegove sestavine združiti v eno glavno, kar je bolečina." Za sliko je značilna "splošna vzburjenost", stanje napetosti, ki se izraža v hiperesteziji, še posebej v slušnem in Odraža kopičenje razburjenja ali nezmožnosti, da bi se mu uprla.nestrpno čakati", kar ustreza katastrofalnim pričakovanjem v zvezi z ljubljenimi ali samim pacientom: kašelj je znak smrtonosne bolezni, če obstajajo ljudje na vhodu v hišo, ker je prišlo do tragedije, če zvonec zvoni, je biti ljubljen, kar je umrl. Freud to strašljivo čakanje je nodularni simptom nevroze: plavajoča tesnoba, ki je vedno pripravljena povezati se z vsako primerno idejo, vključno z norostjo in smrtjo, pa tudi, da jo je mogoče ohraniti kot tesnobo v najčistejšem stanju, ne da bi jo povezali brez zastopanja.

Druga izrazita manifestacija tesnobe nevroze je prisotnost "napadov tesnobe", ki se pojavljajo v različnih oblikah. Nekateri bolniki imajo motnje srčne dejavnosti, kot so palpitacije, aritmije ali tahikardija; druge, dihalnega sistema, z dispnejo in napadi, podobnimi astmatikom. Znojenje, zlasti ponoči, in tresenje so pogosti, kot tudi bulimija in vrtoglavica. Temu se doda "nočni strah odraslih", sestavljen iz a zbudite se s tesnobo, dispnejo in znojenjem.

Vrtoglavje, ki ga je Freud opisal pri teh pacientih, je občutek nestabilnosti, kot da bi tleh nihalo in so v njem tresle in mehke noge, tako da je nemogoče nadaljevati stoje. To vrtoglavico spremljajo pomembne tesnobe, tahikardija in dihalna agitacija.

Na tej podlagi, ki čakajo na eni strani, in na drugi strani težnja po napadih tesnobe in vrtoglavice, se razvijejo dve skupini tipičnih fobij: prva, ki se nanaša na fiziološke grožnje, in druga, glede na premikanje. " V prvo skupino spadajo strah pred kačami, nevihtami, temo in žuželkami, pa tudi skrupulost in različne oblike folie de doute (obsesivno-kompulzivne motnje). Pomembno je poudariti, da se pri Freudu v teh fobijah plavajoča tesnoba uporablja za okrepitev instinktivnih odpornosti, ki je skupna vsem moškim. Razlika je v tem, da ti strahovi ostajajo pri pacientih, ker so se izkušnje zgodile na podlagi plavajočega trpljenja in "nestrpnega čakanja", ki ju označuje..

Drugo skupino sestavlja agorafobija. Freud pravi: "Tukaj pogosto najdemo osnovo fobije, prejšnji napad vrtoglavice, vendar ne verjamem, da je treba takšnim napadom pripisati pomen nepogrešljive premise". »Ugotavljamo, da dejansko,« nadaljuje, »večkrat po prvem napadu vrtoglavice brez tesnobe in kljub dejstvu, da je gibanje nenehno prizadeto zaradi občutka vrtoglavice, ne doživlja takšne omejitvene funkcije, v nasprotju s tem pa popolnoma v določenih pogojih, kot je pomanjkanje spremljevalca ali prehod po ozkih ulicah ", ko je napad vrtoglavice spremljala tesnoba" [poudarjam] .

Anksioznost po Pierreu Janetu

Pierre Janet je leta 1909 objavil "Nevroze", besedilo, v katerem meni, da mora ideja" funkcionalne bolezni "vstopati v splošno pojmovanje nevroze, ker je bila za stoletje medicina temeljno mišljena v anatomskih in nefizioloških izrazih. v duhu - potrjuje - upoštevanje funkcij veliko bolj kot upoštevanje organov. "" To je pomembno - dodaja - še posebej, ko gre za spremembe nevropatijo, ki so vedno predstavljene v funkcijah, v sistemih delovanja in niso izolirane v organu. “Kot je znano, Janet meni, da imajo funkcije višje in nižje sloje, pri čemer je slednji starejši in enostavnejši od prvega. sestavljajo jih »pri prilagajanju določene funkcije novejšim razmeram«. Prilagoditev, ki jo je poudarila Janet, ustreza določeni in trenutni okoliščini, notranji in zunanji. Trdi, da fiziologija preučuje najbolj preprost in organiziran del funkcije, in fiziolog bi se smejal, če bi mu povedali, da bi moral v študiji hrane upoštevati delo, ki ga predstavlja prehrana. črna navada in pogovor s sosedom. Toda medicina ne more biti nezainteresirana za vse to, ker se bolezen ne posvetuje z nami in ne vpliva vedno na dele funkcije, ki jih najbolje poznamo. "Ta kraj, zgornji del funkcij in njegova prilagoditev trenutnim razmeram, je nevroze.

Urejanje teh stanj za Janet vključuje splošno stanje in malo diferencirano, ki označuje neurastenijo ali preprosto "živčnost", v kateri se po krivdi nadrejenih slojev funkcij podrejene pojavljajo kot psihično in duševno vznemirjenost in emotividad. Druga skupina ustreza najbolj razviti bolezni, in vključuje psihostenijo, v katerih prevladujejo obsesivni in fobični pojavi in ​​končno histerija. Janetovi koncepti obsesivno-kompulzivne motnje so bili preučeni v prejšnjem besedilu. Za zdaj smo zainteresirani za poudarjanje vaše vizije fobičnih pojavov. To je predstavljeno v knjigi "Les obsessions et la psychasténie", objavljeno leta 1903 .

Janet si to zamisli psihasteniki ne predstavljajo paralize in kontrasta histerije, vendar imajo pojave, ki so enakovredne temu, kar imenuje "fobija dejanj" in "fobija funkcij". V prvem primeru pacient, ko izvede dejanje, "izkusi vse vrste motenj, meni, da njegov duh preplavljajo najbolj ekstravagantne sanje in njegovo razmišljanje z vsemi vrstami agitacij." Misli, da se njegovi udovi tresejo in doživljajo potrebo. gibanja brez reda ali koncerta, predvsem pa doživljanje visceralnih motenj, palpitacij, dušenja, tesnobe. Ta vrsta motenj se odraža v njegovih mislih v nejasnem občutku, zelo bolečem, podobnem strahu, in teror se povečuje, ko se nadaljuje dejanje, ki se je na začetku počutil tako sposobnega za spoznanje, do te mere, da ne more več nadaljevati (...) Ker se muka ponovno pojavi vsakič, ko namerava izvesti isto dejanje, je ne more več izvršiti in na koncu se konča praktično zatiranje , tako kot v histerični paralizi ".

V drugih primerih, veliko pogosteje, "se isto stanje, podobno zelo bolečemu čustvu strahu, zgodi zgolj kot posledica zaznavanja predmeta, simptoma, ki ga označuje ime objektne fobije". Te fobije, ki se na površinski pogled zdijo kot enostavni pojavi, so v Janet tesno povezane z obsesivnimi pojavi, to je, vsebine ideje strahov je na splošno povezana s škodo ali fizično ali moralno škodo in zato ni samo predmet, ampak noži, vilice, ostri predmeti, bankovci, nakit, dragocenosti, iztrebke in smeti, itd. "Najpogostejša stvar," pravi Janet, je, da so te fobije stika zapletene zaradi množice strašljivih in impulzivnih misli. "Takšna bolna ženska se boji, da bo storila umor ali samomor, če se dotakne koničastega predmeta in se boji rdečih cvetov. in rdeče vezi, ki ga spominjajo na umor, in celo sedeže, na katerih bi lahko sedeli posamezniki, ki nosijo rdeče vezi..

V fobijah situacij ne gre za predmete, ampak za niz dejstev.

Za Janet je prototip teh kliničnih slik agorafobijo, ki jo opisuje Westphal Leta 1872 in kasneje Legrand du Saulle, leta 1877, Janet prepiše opis slednjega: "Strah pred prostorom - drži du Saulle - je zelo posebno nevropatsko stanje, za katerega je značilna tesnoba, živahen vtis in celo resnični teror, ki se pojavi nenadoma v prisotnosti določenega prostora, je čustvo, kot če bi se soočili z nevarnostjo, praznino, prepadom itd. Bolna oseba začne na ulici imeti kolike, noge slabijo, postane nemiren in zelo kmalu ga bo popolnoma prestrašil strah pred hojo po ulici. Zamisel o opustitvi v tej praznini ga napolni s strahom, medtem ko ga prepričanje, da mu pomagajo, ne glede na to, kako je mogoče, težko umiri ... ".

Blizu agorafobije je za Janet klavstrofobija, ki jo je opisal Ball leta 1879. Bolna oseba se boji, da mu v zaprtem prostoru ni zraka, ne more vstopiti v gledališko ali konferenčno dvorano, v vozilo, stanovanje, katerih vrata so zaprta ".

Končno, Janet opisuje fobije socialnih situacij, ki so sestavljene iz zaznavanja moralne situacije sredi ljudi. Arhetip te vrste fobije je za Janet the eritrofobija. Osrednji pojav v teh primerih je prisotnost terorja, ko se sooča z drugimi, je v javnosti in se mora javno dogajati. "Vse te fobije določajo percepcija družbenih razmer in občutki, ki izvirajo iz te situacije." Želimo poudariti, da je narava nevarnosti v tem primeru drugačna od ostalih fobij, ki jih je preučevala Janet, kar dokazuje uporaba pojma "moralne situacije". To razliko bomo kasneje označili.

Anksioznost po Henry Ey

Morda je avtor, ki je z večjo jasnostjo predstavil skupino kliničnih slik, ki so organizirane okoli oblik bridkosti, ki nas zdaj zasedajo, francoski Henry Ey in njegovi sodelavci P. Bernard in Ch. Brisset. Nevroza tesnobe, ki jo je Freud opisal leta 1895, predstavlja za Ey skupno deblo, iz katerega so nevroze organizirane v svojih najbolj stabilnih in strukturiranih oblikah, katerih osrednji in definirajoči element je tesnoba. Tako razdeli nevroze na "nediferencirane", kar v celoti sovpada z nevrozo tesnobe in "močno diferencirano", v katero je vključena fobična nevroza, nevroza histerična in obsesivna nevroza, vključno z drugo skupino različnih obrambnih mehanizmov v luči tesnobe. Torej je v fobični nevrozi ali histeriji tesnobe tesnoba ogrožena v simbolnem ideo-afektivnem sistemu; v histerični nevrozi ali preobrazbeni histeriji je bolečina nevtralizirana z maskiranjem v umetnih psihosomatskih izrazih, v obsesijski nevrozi pa je bolečina nadomeščena s sistemom prepovedanih dejanj ali prisilnih čarobnih misli..

Zgornja meja nevroze je psihološka normalnost, spodnja meja pa je psihoza. »V psihozah,« pravi Ey, »negativne ali pomanjkljive motnje, šibkost ega in nazadovanje psihične dejavnosti tvorijo bistvo klinične slike, preostala psiha pa je organizirana na nižji ravni; nevroza, negativne motnje so manj izrazite, regresija je manj globoka in preostala psiha je organizirana na višji ravni in blizu normale. .

Za avtorja je značilna anksiozna nevroza videz od krizo (napadi tesnobe) na ustavnem ozadju čustvene nestabilnosti; fobična nevroza s sistematizacijo tesnobe nad ljudmi, stvarmi, situacijami ali dejanji, ki postanejo predmet paralizirajočega terora. Zadnja tabela vključuje samostan in agorafobijo, strah pred temo, vrtoglavico, strah pred množico, družbeni strah, živali, žuželke itd..

Po drugi strani pa histerična nevroza, v kateri je tesnoba bolj izpopolnjena kot v prejšnjih primerih, na podlagi osebnosti, za katero je značilna psihoplastičnost, sugestivnost in "teatralnost" (imaginarna tvorba njegovega značaja) so psihomotorične, senzorične ali vegetativne manifestacije "somatske konverzije".

Tesnobnost po Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor je leta 1966 objavil obsežen tekst z naslovom Nevroza kot bolezni uma. V njem potrjuje in potrjuje idejo, da imajo nevroze tesnobo kot osrednji in temeljni element. Vendar pa, podprt z njegovo interpretacijo razvoja filozofije Hiedeggerja, trdi, da je bolečina pogoj, ki pojasnjuje, da "obstoj je kot svetlobni žarek, odrezan od nič". "To, ki ga obdaja nič," dodaja, "predstavlja temeljno izkušnjo človeškega obstoja. Ta temeljna izkušnja je tisto, kar se imenuje tesnoba. «Zato López-Ibor sklepa, da je tesnoba trajna, končna in zastarela, kar nam pokaže neizogibno pot do izginotja v smrti. tesnobe v čustvenem življenju človeka ustreza sloju vitalnih občutkov, eni od plasti, ki jo je drugi filozof Max Scheler ustanovil nekaj let prej v "tektoniki" čustvenega življenja..

Zdaj izraz "vitalna tesnoba", ki ga je López-Ibor začel v psihiatričnem polju, izhaja iz istega sloja, v katerem "žalost življenja" melanholije počne in je ontološki sedež "stanja duha". Če je tesnoba temelj vseh nevroza, potem, ko so ti sestavljeni kot eksplicitne ali skrite oblike tesnobe, definitivno so "bolezni duha". Španska avtorica tudi trdi, da bi obramba proti vitalni tesnobi povzročila strah, to pomeni, da je očetovstvo ničesar, ki je izšlo iz tesnobe, preoblikovano v strah do nečesa, s čimer se soočamo z nami v svetu. Čeprav López-Ibor na tej točki ni jasen, se kaže, da so nevroze, čeprav so v končni analizi trpeli, v svojih "fenomenalnih" predstavitvah strahova stanja..

Za López-Iborovo razlikovanje med normalno in patološko stisko ni dovolj zadostno pri ocenah intenzivnosti in čeprav tega ne pravi, menimo, da se sklicuje na dejstvo, da se te ocene lahko razumejo kot najbolj normalne statistične porazdelitve. Prav tako se ne zdi primerno reči, da se normalna bolečina pojavi v ravnini psihičnih ali usmerjenih čustev in patološke tesnobe v ravnini vitalnih občutkov, saj je bolečina po definiciji "ničnost stvari" in isto ne more biti namerno in usmerjeno, kot se dogaja v psihičnih občutkih. The navidezna intencionalnost patološkega trpljenja, kot v primeru specifične fobije, je odvisno od potrebe osebe, da določi nevarnost in na ta način povzroči, da je bolečina sprejemljiva. Zdi se nam, da je patološki v tem primeru način, kako se spopasti s tesnobo, in ne s samim tesnobo. Žalost sama po sebi ne bi bila le normalna, temveč tudi bistvena za človeški obstoj kot tak.

Kasneje, López-Ibor sprašuje se, ali je mogoče govoriti o ustreznem odzivu v primeru tesnobe. Ustreznost zahteva dva izraza in v tesnobi je samo ena: sama. Na drugi strani: nič. Torej, če tesnoba nima posebne vsebine, je ni mogoče „ustrezno“ razumeti v povezavi s situacijami ali konflikti vsakdanjega življenja. "Ko govorimo o tesnobi sodobnega človeka," opozarja López-Ibor, "govorimo o tesnobi, ki jo povzroča samo dejstvo obstoja." Normalna bolečina je eksistencialna tesnoba, le da je človek običajno ne zaznava. Ko eksistencialna analitika-agrega - razlikuje med vsakdanjostjo kot obliko obstoja in eksistencialno verodostojnostjo, ki razkriva tesnobo kot stanje ali krizo, namiguje na ta proces večjega ali manjšega patentiranja tesnobe..

Od tu naprej López-Ibor verjame, da se lahko približa a resnična razlika med normalno in patološko tesnobo. Normalni subjekt lahko doživlja strah v specifičnih in konkretnih situacijah. Toda ta subjekt pozna tudi tesnobo tako, da se globlje približuje svojemu lastnemu obstoju, torej stanju neločljive končne, ki ga sestavlja, to je, ko odkrito razume svojo usodo do smrti in niča. Ne samo to, ampak tudi, ko se približujemo nemočni, nerazumljivo in nerazumljivo. Kaj pacient doživlja, to je patološka tesnoba, je paradoksalno, normalna tesnoba. "Kaj pacient meni," je dejal, "je njegova osnovna, izvirna tesnoba, dokazana s konkretno izkušnjo." To je resnično "razodetje" (alétheia) - poudarki - tesnobe globine človeškega bitja. Razodetje vznemirljive prvobitne situacije se lahko izvede na različne načine, kot so situacije, živali, predmeti in tako naprej. Nenormalna stvar je torej za López-Ibor "pomen tesnobe, ki ga dajejo predmeti, bitja ali nepomembne situacije" .

Klasifikacija anksioznih motenj po DSM-III

A - FOBIJSKE PORAVNAVE (Phobic Neurosis)

• Agarofobija s napadi panike
• Agarofobija brez napadov panike
• Socialna fobija
• Enostavna fobija

Stanja anksioznosti (Nevroza tesnobe)

• Panična motnja
• Generalizirana anksiozna motnja
• Obsesivno kompulzivna motnja

Posttravmatska stresna motnja (ne v DSM-II)

• Akutna
• Kronična ali pozna

D- Atipična anksiozna motnja

Motnje nastopa tesnobe v otroštvu ali adolescenci

• Motnja anksiozne motnje (vključena v nevroze fobice)
• Motnje izogibanja (reakcija izolacije)
• Hiperusivna motnja (reakcija hiperparitete)

Nekateri pojmi o tesnobi

Clark in Watson predlagata a TRIPARTITE MODEL ANXIETY / DEPRESIJA

• Negativni učinek (skupen anksioznosti in depresiji)
• Fiziološka hiperaktivacija (specifična za anksioznost)
• Anhedonia ali zmanjšanje pozitivnega učinka (specifično za depresijo) \ t

Anksioznost pomeni vsaj 3 komponente,načini ali odzivni sistemi:

• Subjektivno-kognitivni: povezan z lastno notranjo izkušnjo, subjektivna komponenta je osrednja komponenta.
• Fiziološko-somatsko: povečanje aktivnosti avtonomnega živčnega sistema
• Vedenjski motor: opazljive sestavine obnašanja: Instrumentalni odzivi na izogibanje in izogibanje.

TAG je ena od motenj, s katerimi se soočajo bolj sekundarne diagnoze, ki kažejo na njen neodvisni klinični značaj, vendar je specifična fobija najbolj sočasna anksiozna motnja kot sekundarna diagnoza..

Povprečna starost GAD je 11 let, večina anksioznih motenj pa se pojavi med 6. in 12. letom.

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo sposobnosti, da postavimo diagnozo ali priporočamo zdravljenje. Vabimo vas, da se obrnete na psihologa, še posebej na vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Opredelitev anksioznosti - izvor, klasifikacija in osnovni pojmi, Priporočamo vam, da vstopite v našo klinično psihologijo.