Vzroki, simptomi in zdravljenje apraksije

Obstaja več vzrokov, ki lahko povzročijo poškodbo možganov. Na enak način lahko posledice lezije na živčni sistem povzročijo veliko različnih simptomov glede na prizadeto območje in vrsto škode, ki se je pojavila..

Primeri tega so lahko težave z razumevanjem govora, zaznavanje dražljajev skozi čute ali težave, povezane z motornim sistemom. V okviru te zadnje vrste težav lahko najdete težavo ali izgubo sposobnosti, da naredite zaporedna gibanja, ki se uporabljajo vsakodnevno, ko opravljate veliko različnih dejanj.. Govorimo o apraksijah.

Majhen preambula: kakšne vrste gibov delamo??

Da bi razumeli, kaj je apraksija, je treba upoštevati veliko raznolikost gibov, ki jih izvajamo. Ali so prostovoljci ali ne, sposobnost gibanja je človeku omogočila, da se razvije kot vrsta in biti sposoben izvajati zelo zahtevna dejanja.

Nekateri od glavnih gibanj, ki jih naredi človek, so naslednji.

1. Razmišljanja

Takšna gibanja so ponavadi intenzivne reakcije majhne kompleksnosti in trajanja, običajno zaradi aktivacije snopa specifičnih živčnih vlaken. Gre za majhna gibanja, ki so bila neprostovoljna.

2. Prostovoljna gibanja

Prostovoljna gibanja so tista, ki jih izvajamo z določenim ciljem, na zavestni ravni in da vsaj potrebujejo pozornost posameznika, da bi lahko pravilno deloval. Z dovolj prakse lahko postanejo avtomatizirani.

3. Samodejni premiki

Ob tej priložnosti ravnanje se izvaja prostovoljno, vendar je to avtomatizirano, to pomeni, da ne zahteva zavestne pozornosti do zaporedja dejanj, ki bi jih izvedla, ne glede na izbiro njenega začetnega in / ali končnega časa. To so zaporedja internaliziranih dejanj, zahvaljujoč praksi in navadanju osebe, da jih izvaja, kot je na primer niz dejanj, ki jih vzamemo, da vzamemo juho, vozimo kolo, vozimo, sedimo ali celo govorimo ali hodimo. V tej vrsti gibanja se pojavijo apraksije.

Opis koncepta apraksije

Ko se upošteva zgornja kratka razlaga, je lažje pojasniti pojem apraksije. To se razume kot prenehanje ali velika težavnost sposobnosti izvajanja proaktivnih gibov, ki zahtevajo zaporedje in koordinacijo gibanja, Nekaterih samodejnih premikov ni mogoče doseči.

Ta sprememba je ponavadi posledica poškodbe možganov, zaradi česar subjekt trpi sposobnost razumevanja dejanja, ki ga je treba storiti, saj je to naloga, ki jo posameznik enostavno opravi ali pa je to že znano in ki ohranja pravilno delovanje mišic. Običajno posameznik nima anosognoze, zato se popolnoma zaveda svojega primanjkljaja.

Najbolj znane vrste apraksije

Kot smo že omenili, apraxia pomeni, da ni mogoče izvesti zaporedja usklajenih gibanj na zaporeden in urejen način..

Vendar pa nali obstaja samo ena tipologija tega problema, saj obstaja veliko število razredov apraksije. Nekateri od glavnih so tisti, ki so prikazani spodaj.

1. Ideacijska apraksija

Pri tej vrsti apraksije imajo subjekti težave ne le pri opravljanju usklajenih nalog, ampak tudi pri predstavljanju, v mnogih primerih ne moremo si predstavljati pravilnega zaporedja, ki je potrebna za izvedbo konkretnega vedenja. Vendar pa je mogoče posamezne akcije, ki sestavljajo zaporedje, opraviti pravilno.

Prav tako se šteje kot idejni apraksija (čeprav se v tem primeru imenuje tudi konceptualna), da je težko uporabiti predmete zaradi istih vzrokov, tj. Pomanjkanje znanja o zaporedju dejanj, potrebnih za uporabo, na primer, glavnik. Pogost je pri nevrodegenerativnih boleznih, kot je demenca zaradi Alzheimerjeve bolezni ali Parkinsonove bolezni, kot tudi pri lezijah dominantne hemisfere in korpusnega kalupa..

2. Ideomotorna apraksija

Ta vrsta apraksije je najpogostejša v klinični praksi. Ob tej priložnosti lahko subjekti pravilno predstavijo zaporedje dejanj, potrebnih za izvedbo določenega vedenja, čeprav ne morejo ga fizično izvesti.

Pri ideomotorni apraksiji je primanjkljaj v načrtovanju gibanja težaven. V okviru te tipologije lahko najdemo različne podtipove, kot so bukofacialna apraksija, govor, okončine in aksialna (telesne osi, ki vplivajo na delovanje, kot sta sedenje in drža). Pogosto so pri dvostranskih lezijah in kortiko-bazalnih degeneracijah, saj so na splošno prizadete na obeh straneh telesa.

3. Konstruktivna apraksija

Glede konstruktivne apraksije, temelji na težavah konstrukcije ali risanja zaradi težav prostorskega zaznavanja in okulomanskega usklajevanja. Tako ni pravilne povezave med vizualno zaznano podobo in gibi, ki so potrebni za izvedbo priprave. Nekateri subjekti s to vrsto problema ne morejo prepoznati razlik med spodbudami, ki jih morajo kopirati, in njihovo izdelavo, da bi razpravljali, ali je težava gibanje ali povezovanje informacij..

Ta vrsta apraksije se imenuje tudi visuokonstruktivni primanjkljaj in se uporablja kot indikator kognitivnega poslabšanja zaradi zgodnjega pojava pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo. Ponavadi se pojavi pri bolnikih z lezijami na desni hemisferi, vendar so opazili veliko število primerov, pri katerih je poškodovana polobla leva hemisfera. Običajno se lezija nahaja v parieto-okcipitalnem predelu, ki je koherentno glede na pomanjkanje koordinacije med vidom (ki se nahaja predvsem v okcipitalnem režnju) in gibanjem (prisotno v parietalni)..

Možni vzroki

Apraksije, ki so posledica poškodbe možganov, imajo lahko številne vzroke. Čeprav je seznam možnih vzrokov veliko širši, so nekateri od njih lahko naslednji.

Kardiovaskularne nesreče

Ali je krvavitev ali kap, Srčno-žilne nesreče običajno povzročijo smrt dela možganov, najpogostejši vzrok apraksij in drugih motenj, povezanih z možgansko poškodbo.

Kranioencefalni travmatizmi

Kontuzija, ki vpliva na možgane, lahko povzroči resno poškodbo tega organa, ki je lahko reverzibilna ali pa tudi ne. Glede na območje, ki ga poškoduje udarec, ali možen povratni udarec (to je udarec, ki ga povzroči stran, ki je nasproti poškodbe zaradi odboja proti lobanji), se lahko apraksija zlahka pojavi..

Tumorji možganov

Prisotnost čudne in naraščajoče mase v možganih povzroča poškodbe na različnih področjih možganov, tako zaradi samega tumorja kot zaradi pritiska na možgane proti lobanji. Če se te poškodbe pojavijo na območjih, ki so odgovorna za motorni sistem ali na področjih združevanja, ki povezujejo koordinacijo gibov, je pojav apraksije močno olajšan..

Nevrodegenerativna bolezen

Motnje, ki se pojavijo s postopnim poslabšanjem živčnega sistema, so tesno povezane z prisotnostjo apraksije. Pravzaprav, ena od značilnosti kortikalne demence je prisotnost aphaso-apraxo-agnosičnega sindroma, ki vključuje postopno pojavljanje govornih problemov, zaporedje gibov ter zaznavne in intelektualne sposobnosti.

Zdravljenje

Ker so apraksije na splošno produkt cerebralnih lezij, so problematične, katerih oblika zdravljenja se močno razlikuje glede na njihov vzrok. Čeprav je težko okrevati in čeprav so v nekaterih primerih lahko posledice, se vrsta zdravljenja, ki se izvaja na splošno, nagiba k uporabi zdravljenja na fizični ravni in rehabilitaciji ali nadomestitvi izgubljenih funkcij..

Bibliografske reference:

• Ardila, A. (2015). Kinetična, ideomotorična, idejna in konceptualna apraksija. Nevropsihologija, nevropsihiatrija in nevroznanost, Vol.15, N ° 1, str. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinična nevrologija: diagnostika in zdravljenje. Vol I. Četrta izdaja. P. 127-133.

• García, R. in Perea, M.V. (2015). Gradnja apraksije in oblačenja. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksija, agnosije in višje motnje vidne funkcije. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.