Alzheimerjevi vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak, HIV / AIDS in demence so nekatere najbolj zaskrbljujoče motnje v zahodni populaciji danes, saj so nekatere od najpogostejših bolezni, ki še vedno nimajo učinkovite rešitve ali zdravljenja..

V skupini demenc, najbolj znana je demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen.

Alzheimerjeva splošna opredelitev

Alzheimerjeva bolezen je ena najpogostejših in najbolj znanih nevrodegenerativnih bolezni. Gre za kronično in trenutno nepopravljivo motnjo neznanih vzrokov povzroča postopno poslabšanje duševnih sposobnosti obolelega. Na začetku deluje le na ravni skorje, toda s poslabšanjem se konča tudi na subkortikalni ravni. Prvi začetek se pojavi v začasnem režnju, da se kasneje razširi na druge režnje, kot so parietalni in frontalni režnji..

Zdaj se njegova diagnoza šteje za popolnoma dokončno po smrti pacienta in analizi njenih tkiv (pred smrtjo se šteje, da je njegova diagnoza verjetna), čeprav se z napredovanjem tehnik neoroznih slik lahko doseže natančnejša diagnoza.. Potek Alzheimerjeve bolezni povzroča homogeno in stalno kognitivno poslabšanje, traja od osem do deset let.

Značilni simptomi

• Preučiti simptome: "prvih 11 simptomov Alzheimerjeve bolezni (in njena razlaga)"

Eden od najbolj značilnih in znanih simptomov je izguba spomina, ki se ponavadi pojavi postopoma. Najprej se izgubi nedavni spomin, tako da se zaradi bolezni bolezen nadaljuje z pozabljanjem vidikov in elementov, ki so vedno bolj oddaljeni. Prav tako zmanjšuje razpon pozornosti, sposobnost presojanja in sposobnost učenja novih stvari.

Kot pri večini kortikalnih demenc je za Alzheimerjevo bolezen značilna progresivna izguba funkcij, ki se pojavijo zlasti na treh področjih, pri čemer se konfigurira tako imenovani afaso-apraxo-agnósico sindrom. Povedano na drug način v času njegovega poslabšanja, pacient izgubi sposobnost govoriti (prisotnost anomije ali težav, da se spomni imena stvari je zelo tipičen), izvaja sekvencirane ukrepe ali celo prepozna dražljaje, ki prihajajo od zunaj, vrhunec v stanju tišine in nepremičnosti. Prisotnost padcev, motnje spanja in prehranjevanja, čustvene in osebnostne spremembe Pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo so pogoste tudi izgube vonja.

Sčasoma postane subjekt nagnjen k dezorientiranosti in izgubi, nepremišljenemu in nenavadnemu vedenju in zanemarjanju, pozabljanju na vrednost stvari in celo na nezmožnost prepoznati svoje ljubljene. Ko bolezen napreduje, subjekt malo po malo izgubi avtonomijo, odvisno od časa oskrbe in upravljanja zunanjih dejavnikov..

Statistično je povprečna starost, pri kateri se je začela pojavljati Alzheimerjeva bolezen, stara okoli 65 let, kar povečuje njeno razširjenost, ko se starost poveča. Šteje se za zgodnji začetek ali presenile, če se začne pred 65. letom, in senilna ali pozna, če se pojavi po tej starosti. Mlajša starost, slabša je prognoza, hitreje simptomi napredujejo.

Poslabšanje procesa: faze bolezni

Kot smo že povedali, Alzheimerjeva bolezen povzroča postopno poslabšanje duševnih funkcij bolnika. To progresivnost je mogoče opaziti v vseh treh fazah, v katerih se je proces degeneracije razlikoval.

Poleg teh faz, treba je upoštevati, da je pred začetkom motnje lahko določeno obdobje pri kateri posameznik trpi zaradi blage kognitivne motnje (ponavadi amnestični tip) \ t.

Prva faza: Začetek težav

V prvih trenutkih bolezni se prične primanjkljaj spomina. Težko si je zapomniti, kaj je pravkar naredil ali jedel, pa tudi zadržati nove informacije (z drugimi besedami, trpi zaradi anterogradne amnezije). Še en značilen simptom je anomija ali težave pri spominjanju imen stvari kljub temu, da vemo, kaj so.

Tudi sodba in sposobnost reševanja problemov sta ogrožena, manj dela pri delu in dnevnih dejavnostih. Na začetku se bolnik zaveda pojavljanja omejitev, s pogostimi depresivnimi in anksioznimi simptomi, kot so apatija, razdražljivost in socialni umik. Ta prva faza Alzheimerjeve bolezni lahko traja do štiri leta.

Druga faza: progresivna izguba zmogljivosti

Za drugo fazo Alzheimerjeve bolezni je značilen pojav aphaso-apraxo-agnosičnega sindroma., poleg pojava retrogradne amnezije. To pomeni, da ima oseba težave z razumevanjem in izdajanjem jezika onkraj anomie, kot tudi z resnimi težavami pri izvajanju zaporednih dejavnosti in prepoznavanju predmetov, ljudi in dražljajev, kot tudi težave pri spominjanju preteklih dogodkov ( do sedaj so se izgube spomina nanašale predvsem na dogodke, ki so se pravkar zgodili in se niso ohranili).

Bolnik potrebuje nadzor in ni sposoben izvajati instrumentalnih aktivnosti, lahko pa opravlja osnovne dejavnosti, kot je oblačenje ali prehranjevanje. Običajno je temporosprostorna dezorientacija, ni čudno zgrešiti.

Tretja faza: napredna faza Alzheimerjeve bolezni

Med tretjo in zadnjo fazo bolezni je poslabšanje posameznika še posebej intenzivno in očitno. Epizodična izguba spomina se lahko vrne v otroštvo. Obstaja tudi izguba semantičnega spomina. Predmet preneha priznavati svoje sorodnike in ljubljene in se celo ne more prepoznati na sliki ali ogledalu.

Običajno imajo izjemno hudo afazijo, ki se lahko konča v popolni tišini, pa tudi pri neusklajenosti in spremembah hoje. Izgubljena je popolna ali skoraj popolna avtonomija, odvisno od zunanjih skrbnikov, da preživijo in niso zmožni sami, osnovne veščine vsakdanjega življenja pa so izgubljene in imajo popolno odvisnost od zunanjih skrbnikov. Pogosto se pojavljajo epizode nemira in sprememb osebnosti.

Pojavijo se lahko tudi hiperfagija in / ali hiperseksualnost, pomanjkanje strahu pred neželeno stimulacijo in epizode jeze..

Nevropsihološke značilnosti

Demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen, povzroča vrsto učinkov v možganih, ki povzročajo simptome.

V tem smislu poudarja postopno zmanjšanje ravni acetilholina v možganih, Eden od glavnih možganskih nevrotransmiterjev, ki sodelujejo pri nevronski komunikaciji in vplivajo na vidike, kot so spomin in učenje. To zmanjšanje ravni acetilholina povzroča progresivno razgradnjo v možganskih strukturah.

Pri Alzheimerjevi bolezni se degradacija struktur začne v temporalnih in parietalnih mešičkih, da se razteza po poteku motnje, ki napreduje proti čelni in malo po malo proti preostalim možganom. Sčasoma se zmanjša gostota in nevronska masa, kar podaljša ventrikle, da zavzamejo prostor, ki ga je izgubila nevronska izguba.

Drug pomemben vidik je prisotnost v nevronski citoplazmi nevrofibrilarnih zapletov in beta-amiloidnih plakov, ki ovirajo sinaptične procese in povzročajo oslabitev sinaps..

Neznani vzroki

Preiskava te vrste demence je poskušala pojasniti, kako in zakaj se Alzheimerjeva bolezen pojavi. Vendar še vedno ni dokazov, zakaj se pojavlja.

Na genetski ravni se sumi na sodelovanje mutacij v genu APP, amiloidnem prekurzorju in genu ApoE, povezano s proizvodnjo beljakovin, ki uravnavajo holesterol..

Zmanjšanje ravni cerebralnega acetilholina povzroči degradacijo različnih struktur, farmakološko zdravljenje pa temelji na boju proti omenjenemu zmanjšanju. Pojavi se kortikalna atrofija temporoparietalnega nastopa, ki se sčasoma generalizira do preostalega živčnega sistema..

Dejavniki tveganja

Vzroki za Alzheimerjevo bolezen danes še niso znani. Vendar pa obstaja veliko število dejavnikov tveganja, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju preventivnih nalog.

Eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati, je starost. Tako kot večina demenc se tisti, ki ga proizvaja Alzheimerjeva bolezen, pojavi že po 65 letih, čeprav obstajajo primeri še zgodnejšega nastopa..

Vključuje se tudi stopnja izobrazbe ali, bolje rečeno, duševna dejavnost posameznika. In to je, da za večjo duševno vadbo večji odpor in moč nevronskih povezav. Vendar pa lahko ta učinek, čeprav pozitiven, ker zamuja napredovanje bolezni, oteži prepoznavanje problema in njegovo zdravljenje..

Druga je družinska zgodovina. Čeprav se Alzheimerjeva bolezen običajno ne prenaša genetsko (razen nekaterih posebnih variant), je res, da ima skoraj polovica posameznikov s to težavo nekaj družinskega člana s to motnjo..

Nazadnje je treba upoštevati tudi vitalno zgodovino bolnika: Zdi se, da uživanje tobaka in prehrane z visoko vsebnostjo maščob daje prednost njegovemu videzu. Podobno tudi sedeče življenje z visoko stopnjo stresa povečuje verjetnost pojava. Prisotnost nekaterih presnovnih bolezni, kot so sladkorna bolezen ali hipertenzija, olajšujejo elemente Alzheimerjeve bolezni.

Zdravljenje

Do danes ostaja Alzheimerjeva bolezen neozdravljiva, in sicer na podlagi zdravljenja pri preprečevanju in odlašanju kognitivnega poslabšanja.

Farmakološko zdravljenje

Na farmakološki ravni se običajno uporabljajo različni inhibitorji acetilholinesteraze, encim, ki razgrajuje cerebralni acetilholin. Na ta način doseže, da je acetilholin več časa prisoten v možganih, kar podaljša njegovo optimalno delovanje.

Konkretno, donepezil se uporablja kot zdravilo v vseh fazah Alzheimerjeve bolezni, medtem ko sta rivastigmin in galantamin običajno predpisana v začetnih fazah. Pokazalo se je, da lahko ta zdravila odložijo napredovanje bolezni približno pol leta.

Psihološko zdravljenje

Na psihološki ravni se običajno uporablja delovna terapija in kognitivna stimulacija kot glavne strategije za upočasnitev hitrosti poslabšanja. Tudi psihoedukacija je bistvena v zgodnjih fazah bolezni, ko se bolnik še vedno zaveda izgube sposobnosti..

Ni redko, da imajo posamezniki, za katere je indicirano, da imajo demenco, depresivne ali anksiozne epizode. Na ta način mora zdravnik oceniti učinek na predmet obvestila o težavi.

Prav tako moramo delati z družinskim okoljem, svetovati jim je pred procesom poslabšanja, ki ga bo bolnik spremljal, izgubo avtonomije in navedbo veljavnih strategij za soočanje s situacijo..

Preprečevanje

Upoštevajoč, da so vzroki za Alzheimerjevo bolezen še neznani in da njihovo zdravljenje temelji na upočasnjevanju ali zmanjševanju simptomov, je treba upoštevati dejavnike, povezane z motnjo, da bi lahko izvajali preventivne naloge..

Kot smo rekli, sedeče življenje je dejavnik tveganja za razvoj te bolezni. Fizična vadba je pokazala odličen preventivni mehanizem, saj pomaga krepiti telo in duha, saj je koristna pri številnih boleznih.

Upoštevajoč, da drugi dejavniki tveganja vključujejo visok holesterol, sladkorno bolezen in hipertenzijo, nadzor nad hrano postane preventivni element velikega pomena.. Zelo koristno je imeti bogato in raznoliko prehrano z nekaj nasičenih maščob.

Drugi vidik, s katerim se moramo ukvarjati, je raven duševne aktivnosti. Vadba možganov vključuje krepitev sposobnosti učenja in nevronskih povezav, tako da branje ali učenje novih stvari (ne nujno teoretičnega tehničnega znanja) lahko pomaga omejiti simptome ali da se to ne zdi..

Končno, eden od temeljnih elementov preventive je zgodnje odkrivanje simptomov. Ker je izguba spomina pogosta s starostjo brez posledic demence, ni redko, da se ne upoštevajo prvi znaki Alzheimerjeve bolezni. Če so pritožbe spomina zelo pogoste in jih spremljajo druge vedenjske spremembe in / ali druge sposobnosti, je priporočljivo, da se obrnete na zdravstveni center, kjer se lahko oceni stanje bolnika. Pozorni moramo biti tudi v primerih blagih kognitivnih motenj, ki lahko včasih napredujejo in postanejo različne demence (vključno s tistimi, ki izhajajo iz Alzheimerjeve bolezni)..

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. in Kurz, A, (1999). Klinične značilnosti Alzheimerjeve bolezni. Evropski arhiv psihiatrije in klinične nevroznanosti 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Študije o širjenju genoma na področju Alzheimerjeve bolezni. Arch Neurol. 65 (3): 329-34.