Vrste psihofarmacevtskih uporab in stranski učinki

Vrste psihofarmacevtskih uporab in stranski učinki / Psihofarmakologija

Kot vsi vemo, je uporaba snovi z lastnostmi, ki prispevajo k izboljšanju simptomov bolezni ali motnje, ključni element v medicini, ki se uporablja za vrnitev organizma v stanje naravnega ravnovesja..

V primeru psiholoških motenj je prisotnost zelo različnih problemov privedla do preiskave več možnosti zdravljenja, vključno s farmakološkimi.

Kakšne vrste psihotropnih zdravil obstajajo in za kaj se uporabljajo?

Dejstvo, da obstaja veliko različnih simptomov in motenj, je privedlo do številnih zdravil za njihovo zdravljenje, razdeljenih na različne vrste psihotropnih zdravil. Nobena od teh kategorij sama po sebi ni boljša od ostalih, njena uporabnost pa bo odvisna od posameznega primera. Vendar pa, Klinični psihologi in psihiatri morajo vse poznati, da svojim pacientom omogočijo najboljše možno zdravljenje.

Nadaljujmo pogledati različne vrste psihotropnih zdravil, ki obstajajo v resnici.

1. Nevroleptiki / antipsihotiki

Uporablja se predvsem kot metoda za nadzor psihotičnih kriz, Ta skupina psihotropnih zdravil se je prej imenovala večja pomirjevala zaradi stopnje sedacije, ki so jo povzročile njihove zgodnje različice. V tem konglomeratu obstajajo različne skupine, ki učinkujejo predvsem na prenos dopamina v oddaljenih regijah možganov. 

Med nevroleptiki lahko najdemo:

1.1. Klasični / tipični antipsihotiki

Mehanizem delovanja teh snovi temelji na blokadi dopaminskih receptorjev (posebej receptorjev D2) mezolimbične poti, blokade, ki povzroči prenehanje pozitivnih simptomov shizofrenije in psihotičnih motenj (halucinacij, blodenj itd.). ).

Vendar pa se učinkovitost te vrste zdravil ne pojavlja le v mezolimbičnem vezju, ampak vpliva tudi na druge dopaminergične poti, ki lahko povzročijo neželene učinke v različnih vidikih, kot je gibanje (npr. Tremor, tardivna diskinezija, nemir ali nizka spontanost). ) ali razmnoževanje (emisija mleka s prsi, ne glede na spol ali amenoreja).

Tudi,, ta zdravila zelo slabo vplivajo na negativne simptome (pomanjkanje logike, slab jezik, motorična in duševna počasnost), njegov učinek pa v tem smislu praktično ni. V tej skupini lahko najdete tudi klorpromazin, haloperidol ali pimozid.

1.2. Atipični antipsihotiki

Da bi se izboljšali tudi simptomi negativnega tipa in zmanjšali neželeni učinki zaradi vpliva drugih poti, smo sintetizirali atipične antipsihotiko.. Ta vrsta nevroleptika deluje tako, da blokira dopamin in serotonin, z blokado drugega odstranite stranske učinke blokiranja prvega.

Podobno, glede na večje število serotoninskih receptorjev v skorji in dejstvo, da deluje kot inhibitor dopamina, inhibicija dopamina povzroči povečanje učinkovitosti dopamina v mezokortikalnih področjih, kar povzroči izboljšanje. negativnih simptomov. Kljub vsemu pa lahko povzročijo nekatere neželene učinke, kot so hipotenzija, tahikardija, omotica ali sedacija. V primeru klozapina obstaja tudi tveganje za agranulocitozo, spremembo števila rdečih in belih krvnih celic, ki je lahko smrtna, če se ne \ t.

V tej skupini najdemo klozapin, risperidon, olanzapin, kvetiapin, sulpirid in ziprasidon. Ker pripadajo različnim družinam, lahko imajo večji ali manjši učinek pri določenih spremembah, ki delujejo ne le za psihotične motnje, temveč tudi za druge, kot so motnje tiki, avtizem, OCD in motnje razpoloženja..

2. Anksiolitiki in hipnotični sedativi

Prisotnost anksioznih težav je pogost pojav v današnji družbi, najpogostejša vrsta motenj. Za boj proti temu so nastali anksiolitiki. 

Ta vrsta psihotropnih učinkov deluje z depresivnim učinkom na živčni sistem, kar povzroča zmanjšanje stopnje aktivnosti osebe. Na splošno delujejo na hormon GABA, kar povečuje njegovo zaviralno delovanje. Nekatere vrste psihotropnih zdravil, ki so vključene v to klasifikacijo, se uporabljajo kot pomirjevala, za lažje spanje, medtem ko se druge uporabljajo za preprosto fizično in duševno sprostitev..

V tej skupini lahko najdemo naslednje podvrste:

2.1. Barbiturati

Ta skupina psihotropnih zdravil je bila najbolj priljubljena do odkritja benzodiazepinov pri zdravljenju anksioznosti. Toda tveganje teh zdravil je, da imajo veliko sposobnost, da povzročajo odvisnost, ne da bi bile redke zastrupitve zaradi prevelikega odmerka in celo smrti. Tudi dolgoročno lahko povzroči nevrološke poškodbe.

2.2. Benzodiazepini

Odkritje te vrste psihotropnih zdravil je zelo pripomoglo k zdravljenju anksioznih motenj, kar je predstavljalo vrsto koristi, ki so jih danes naredile najbolj tržene psihotropne droge za anksioznost. Natančneje, poleg takojšnjega učinka predstavljajo manjše tveganje za zdravje kot barbiturati, kar povzroča manj stranskih učinkov, je manj zasvojen in povzroča manj sedacij.

Poleg anksiolitičnega učinka se benzodiazepini uporabljajo kot pomirjevala in celo kot antikonvulzivi.. Vendar pa lahko pri dolgotrajnem zdravljenju povzročijo odvisnost kot tudi abstinenco po prenehanju njihove porabe, tako da morajo slediti zdravniškim receptom s strogostjo in pravilno načrtovati vnos in odtegnitev..

To je vrsta snovi, ki daje prednost zaviralni funkciji GABA, saj so posredni agonisti tega nevrotransmiterja. Čeprav so v možganih porazdeljene nespecifično, so korteks in limbični sistem tam, kjer predstavljajo največjo zmogljivost.

Znotraj benzodiazepinov obstajajo tudi različni tipi, odvisno od tega, ali imajo dolgotrajno delovanje (potrebujejo več časa, da začnejo učinkovati, vendar imajo veliko daljše trajanje kot ostali), vmesni ali kratki (takojšnje ukrepanje in kratko trajanje, idealno za krizo odvisno od povprečne življenjske dobe snovi v telesu.

Nekateri primeri benzodiazepinov so dobro znani triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam ali bromazepam (bolj znan po svojem trgovskem imenu, Lexatin)..

2.3. Hipnotične-kratkodelujoče sedative.

Zaleplom, Zolpidem in Zopiclone so imena treh zdravil, ki so, tako kot benzodiazepini, delujejo kot agonisti GABA. Glavna razlika z benzodiazepini je, da medtem ko ti delujejo na vse receptorje GABA, hipnotiki delujejo le na receptorje, povezane s spanjem, ki ne vplivajo na kognicijo, spomin ali delovanje mišic..

2.4. Buspirona

To psihotropno zdravilo se uporablja predvsem v primerih generalizirane anksiozne motnje. Mehanizem delovanja je osredotočen na serotonin, saj je njegov agonist. Na ta način je ena od redkih anksiolitikov, ki nimajo nobene zveze z GABA receptorji. Ne povzroča odvisnosti ali abstinence. Vendar ima pomanjkljivost, da lahko učinek te snovi traja več kot en teden.

3. Antidepresivi

Po anksioznih motnjah, Motnje razpoloženja so najbolj razširjene v splošni populaciji, zlasti v primeru depresij. Za obravnavo tega problema imamo ta razred psihotropnih zdravil, ki predlagajo različne alternative:

3.1. Inhibitorji encima MonoAmino oksidaze (IMAOS)

Odkrili so prve antidepresive, tovrstne psihotropne droge so bile naključno najdene med iskanjem zdravila proti tuberkulozi. Njegovo delovanje temelji na inhibiciji encima monoamin-oksidaze, ki je običajno odgovoren za odpravo presežka monoaminov (posebej serotonina, dopamina in noradrenalina)..

Ta vrsta antidepresivov se običajno ne uporablja za zdravljenje izbire, pri čemer se pridržuje za primere, ki se ne odzivajo na druga zdravila. Razlog za to je, da predstavljajo veliko tveganje za hipertenzivno krizo, ki zahteva temeljit nadzor njegovega upravljanja in nadzor nad tem, da se nekatera živila, ki vsebujejo tiramin ali so visoko vsebnosti beljakovin (kot so čokolada, suhe ribe, sir, kava), ne porabijo. , pivo ...). Ima tudi druge neželene učinke, kot je možna anorgazmija ali povečanje telesne mase.

Znotraj MAOI je mogoče najti nepovratno in neselektivno (njegova funkcija je, da popolnoma uniči encim MAO) in reverzibilen in selektiven, ki le zavirata delovanje MAO, ne da bi ga uničil, tako da bi, če obstaja dejanski presežek monoaminov, encim lahko delo Primeri MAOI bi bili Isocarboxacid in Moclobemide.

3.2. Triciklični in tetraciklični

Najdeno pri raziskovanju nastanka nevroleptikov, Ta vrsta psihotropnega zdravila je trajala do odkritja SSRI, ki se najbolj uporablja za zdravljenje depresije. Njegovo ime izhaja iz njegove strukture v obliki obročev. Njegovo delovanje temelji na zaviranju ponovnega privzema serotonina in noradrenalina, s katerim ti hormoni ostanejo dlje v sinaptičnem prostoru z daljšim učinkom. Učinki teh zdravil se začnejo zaznati po dveh ali treh tednih.

Vendar poleg učinka na serotonin in noradrenalin vplivajo tudi na druge hormone, ki so antagonisti acetilholina, histamina in blokiranje nekaterih noradrenalinskih receptorjev. Zato lahko povzročijo antihistaminične in antiholinergične učinke (suha usta, zaprtje, zamegljen vid…). Povzročijo lahko tudi smrt zaradi prevelikega odmerka, kar je treba urediti s posebno previdnostjo.

Nekateri znani triciklični antidepresivi so imipramin (ki se uporablja poleg depresije pri anksioznih motnjah in parasomnijah) ali klomipramin (ki se uporablja tudi kot zdravljenje pri OCD in anoreksiji)..

3.3. Specifični zaviralci prevzema serotonina (SSRI)

SSRI-ji so vrsta psihotropnega zdravila, za katerega je značilno, kot že ime pove, zavirajo ponovni prevzem serotonina na poseben način. To pomeni, da preprečite, da se serotonin reabsorbira tako, da je bolj dostopen in da je njegova prisotnost v možganih podaljšana, ne da bi vplivali na druge nevrotransmiterje..

V tej skupini psihotropnih zdravil najdemo fluoksetin (dobro znani Prozac), paroksetin, sertralin, fluvoksamin, citalopram in escitalopram..

Gre za vrsto antidepresiva z višjo stopnjo varnosti in manj stranskih učinkov, ki je v mnogih primerih zdravljenje prve izbire in ne samo zaradi velike depresije, ampak tudi pri drugih motnjah. Natančneje, to so farmakološko zdravljenje izbire pri OCD, kot tudi pri motnjah v prehranjevanju (fluoksetin je najučinkovitejši v primeru bulimije).

3.4. Selektivni inhibitorji ponovnega privzema noradrenalina

Podobno kot pri SSRI-jih temelji tudi na delovanju te vrste zdravila zavirajo ponovni sprejem hormona, tako da ima večjo prisotnost v nevronskih sinapsah, v tem primeru je noradrenalin zadevni nevrotransmiter. V tem smislu je reboksetin najpomembnejše zdravilo.

3.5. Dvojni inhibitorji ponovnega prevzema serotonina in noradrenalina

Deluje enako kot triciklični, toda z razliko, da vplivajo le na nevrotransmiterje, v katerih nameravajo delovati. To pomeni, da so specifične in s tem odpravljajo velik del neželenih učinkov. Primer tega zdravila, ki je trenutno na voljo, je venlafaksin.

4. Stabilizatorji razpoloženja / Eutimizers

Druga velika motnja razpoloženja je bipolarna motnja. Da bi ohranili uravnoteženo in stabilno stanje duha, sta na voljo tudi dve osnovni vrsti psihofarmacevtskih izdelkov:

4.1. Litijeve soli

Čeprav je predlagano, da povzroči spremembo G proteina, ki modulira prenos sporočil v nevronskih sinapsah, mehanizem delovanja te vrste psihotropnih zdravil še ni povsem znan. Kljub natančnemu pomanjkanju znanja o tem, zakaj, To zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost pri zdravljenju maničnih epizod in ohranjanju stabilnega razpoloženja.

Pomanjkljivost pa je, da je razlika med količino, ki je potrebna za ustvarjanje eutimizacijskega učinka in tisto, ki je potrebna za zastrupitev, zelo blizu, saj je bistvena za nadzor s pomočjo analize ravni litija v krvi. Lahko povzroči tudi nekatere neželene učinke, kot so driska, akne, tresenje, izpadanje las ali izguba kognitivnih sposobnosti, s katerimi lahko pride do določene odpornosti na zdravljenje..

4.2. Antikonvulzivi

Čeprav so bila ta zdravila razvita za nadzor epileptičnih napadov v primerih epilepsije, Študije so pokazale, da imajo tudi veliko učinkovitosti pri zdravljenju bipolarnosti.

Njegovo delovanje temelji na spodbujanju delovanja GABA in zmanjševanju glutamata. Uporabljajo se predvsem valprojska kislina, karbamazepin in topiramat.

Bibliografske reference:

  • Alamo, C.; López-Muñoz, F. in Cuenca, E. (1998): "Prispevek antidepresivov in regulatorjev razpoloženja k znanju o nevrobioloških osnovah afektivnih motenj", PSIQUIATRIA.COM - letnik 2, št.
  • Azanza, J.R. (2006), Praktični vodnik za farmakologijo centralnega živčnega sistema. Madrid: Ustvarjanje in oblikovanje.
  • Gómez, M. (2012). Psihobiologija Priročnik za pripravo CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priročnik za psihofarmakologijo. Madrid, uredništvo Panamericana Médica.
  • Stahl, S.M. (2002). Bistvena psihofarmakologija. Nevroznanstvene baze in klinične aplikacije. Barcelona: Ariel.