Uporaba, učinki in tveganja benzodiazepinov (psihodrug)

Zgodovina psihofarmakologije je polna raznovrstnih zanimivosti in odkritij.

Ker so nekateri od teh odkritij produkt napornih raziskav in drugih izvedenih dejanj opazovanja učinkov pri zdravljenju drugih prevratov (kot je tuberkuloza ali astma), je sčasoma preiskava omogočila nastanek in porabo snovi, ki nam pomagajo pri oblikovanju učinkovito zdraviti več psiholoških težav. To velja za benzodiazepine, enega najbolj znanih vrst psihotropnih zdravil pri zdravljenju anksioznosti..

Benzodiazepini: kaj so??

Benzodiazepini so skupina psihotropnih zdravil, ki so večinoma anksiolitična. katerega odkritje je bila velika revolucija v zdravljenju anksioznosti. Rojeni v času, ko so bili barbiturati nesporno zdravljenje izbire za težave z anksioznim tipom kljub visokemu tveganju za preveliko odmerjanje in odvisnost, jih je njihova visoka stopnja uspešnosti pri zmanjševanju simptomatologije z veliko manjšimi tveganji in stranskimi učinki povzročila hitro uporabite psihoaktivne droge.

To so sproščujoče snovi z velikim številom kliničnih aplikacij, kljub temu Kot vsa psihofarmacevtska sredstva predstavlja tudi vrsto tveganj in stranskih učinkov upoštevati pri prijavi. V času uživanja se običajno dajejo peroralno, čeprav je v primerih, ko je potrebno hitro ukrepanje, priporočljivo intravensko dajanje (ki je veliko hitrejše)..

Mehanizem delovanja benzodiazepinov temelji na njihovem delovanju kot posrednega agonista GABA ali gama-aminobutirne kisline, nevrotransmiterja, ki omogoča pravilno upravljanje in ne preobremeni možganov z zmanjšanjem in oviranjem prenosa živčnih impulzov. Zlasti benzodiazepini povzročajo GABA večji vpliv na sistem, ki kot zaviralni nevrotransmiter povzroča depresiven učinek na živčni sistem. Glede na to, da je v limbičnem sistemu veliko število gabaergičnih receptorjev, je vpliv benzodiazepinov pri zdravljenju anksioznih procesov in razpoloženj zelo visok. Na ta način se stopnja aktivacije organizma zmanjša, kar povzroči lajšanje anksioznih simptomov skupaj z drugimi učinki, kot so sprostitev mišic in sedacija..

Vrste glede na njihovo povprečno življenje

Obstajajo različne vrste snovi, ki so del benzodiazepinske skupine. Čeprav so lahko razvrščeni na različne načine, je ena najpogostejših klasifikacij tista, ki upošteva povprečno življenjsko dobo zdravila v organizmu, to je čas, ki ostaja aktiven v organizmu..

Na ta način lahko najdemo tri velike skupine benzodiazepinov, katerih lastnosti bodo bolj primerne za eno ali druge situacije.

1. Življenjski / kratkotrajni benzodiazepini

To so snovi, ki ostanejo za kratek čas (manj kot dvanajst ur) v telesu, niso pa zadostne za zdravljenje anksioznih motenj, ki so sčasoma podaljšane. Vendar pa, benzodiazepini delujejo hitreje, s tem, kar domnevajo, da je v veliko pomoč pri boju z nastopom nenadnih anksioznih simptomov, kot je kriza tesnobe ali težav, ki potrebujejo le trenutno sprostitev, kot so težave pri spravljanju sanj.

Glavna težava te podskupine je, da s hitrim prenosom učinkov, če jih želite obdržati, bo poraba snovi bolj običajna, kar bo verjetno povzročilo odvisnost. Poleg tega ponavadi povzročijo višjo stopnjo neželenih učinkov. Nekatera zdravila v tej skupini so triazolam ali midazolam.

2. Benzodiazepini življenja / dolgotrajnega delovanja

Ta vrsta benzodiazepina ima veliko prednost, da dolgo ostane v telesu, pomoč pri anksioznih motnjah. Po drugi strani pa dejstvo, da ostanejo tako v telesu, povzroča kopičenje učinkov, ki bi lahko imeli neželene sedativne učinke..

Poleg tega traja nekaj časa, da začnejo veljati, kar ni navedeno, kadar je potreben takojšen odziv. Lahko ostanejo in delujejo več kot trideset ur po zaužitju. V tej skupini je najbolj znana anksiolitika, diazepam, skupaj z drugimi, kot je klonazepam..

3. Benzodiazepini z življenjem / vmesno delovanje

Na vmesni točki med dvema prejšnjima tipoma, vmesno živeči benzodiazepini predstavljajo zgodnje (čeprav ne tako takojšnje kot kratkodelujoče) delovanje za relativno dolgo časovno obdobje. Trajajo od dvanajst do štiriindvajset ur. Alprazolam ali lorazepam so nekatera zdravila v tej skupini.

Nekatere polivalentne droge: indikacije

Kot je navedeno zgoraj, imajo benzodiazepini veliko število pripomočkov. Nekateri glavni problemi, pri katerih se uporabljajo ta zdravila, so naslednji.

1. Motnje in epizode anksioznosti

Uporaba, s katero so benzodiazepini bolj znani, saj je bila farmakološko zdravljenje izbira za to vrsto problema že vrsto let (danes so jih razveljavili kot zdravljenje izbire pri več motnjah). Vrsta benzodiazepina, ki se uporablja pri vsaki vrsti motnje, bo odvisna od značilnosti motnje.

Na primer, če je potrebno hitro ukrepanje kot odziv na pojav anksiozne krize, se lahko uporabi kratkotrajni benzodiazepin. V prisotnosti fobij z veliko verjetnostjo pojava fobnega dražljaja (kot je socialna fobija) se lahko uporabijo srednje ali dolgotrajni benzodiazepini, kot je alprazolam. V obolenjih, kot so generalizirana anksiozna motnja ali panična motnja, je klonazepam, dolgo delujoča različica, ena izmed najbolj učinkovitih.

2. Nespečnost

Ena od lastnosti benzodiazepinov, ki včasih povzroči neželene stranske učinke, je njegov sedativni potencial. Zato so koristni, ko gre za boj proti težavam s spanjem.

Običajno kratkotrajni benzodiazepini, kot je triazolam, se uporabljajo, kadar je težava v spravi spanja, pa tudi nekatera dolgotrajna zdravila, kot je fluracepam, če je težava pri pogostem bujenju ali vzdrževanju spanja..

3. Motnje razpoloženja

Medtem ko sta tako depresija kot bipolarna motnja druga zdravila, ki imata prednost pred benzodiazepini, se v nekaterih primerih uporablja alprazolam ali klonazepam, ker omogočata pomiritev bolnika in zmanjšanje tesnobe..

4. Napadi, krči in motorično vznemirjenost

Napadi epileptičnega tipa se pojavijo, ko ena ali več skupin nevronov postane preobčutljivo in zelo se razburijo. Kot smo že omenili, je glavni mehanizem delovanja benzodiazepinov potenciranje GABA kot zaviralca nevronskega vzbujanja, pri katerem so benzodiazepini pri okrepitvi depresije živčnega sistema koristni za obvladovanje napadov..

Drugi simptomi motoričnega tipa se lahko ublažijo tudi zaradi učinka mišičnega relaksanta in sedativa.

5. Sindrom odtegnitve alkohola

Nenadna prekinitev uživanja alkohola pri osebah, ki so razvile toleranco in odvisnost, lahko povzroči odtegnitvene simptome, med katerimi so simptomi lahko tesnoba, težave s koordinacijo in vznemirjenost.. Na bolnišnični in ambulantni ravni lahko uporaba benzodiazepinov nadzoruje te simptome, izkoristiti njeno sedativno aktivnost za zmanjšanje njene intenzivnosti.

Tveganja in z njimi povezani neželeni učinki

Uporaba in dajanje benzodiazepinov imata številne prednosti pri številnih motnjah. Vendar pa njegova uporaba ni brez tveganj, ki imajo različne značilnosti, zaradi katerih mora regulirati odmerek in čas uporabe.

1. Odvisnost

Eden od glavnih problemov te vrste drog je njihov zasvojenost. Čeprav so benzodiazepini v primerjavi z njihovimi predhodniki veliko manj zasvojenost, so snovi, katerih dolgotrajno uživanje lahko povzroči toleranco, odvisnost in celo sindrome odtegnitve..

V tem pogledu je daljši razpolovni čas v organizmu manjši, da se ohranijo njegovi učinki, tako da so na splošno dolgotrajni benzodiazepini najmanj zasvojenost. Potrebno je pravilno odmeriti količine benzodiazepina in časa, ki bo porabljen, da bi se izognili takšnim težavam..

2. Zloraba in preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje teh snovi običajno povzroči poslabšanje učinkov, povzroča globoko depresijo živčnega sistema. Ponavadi nima smrtnih posledic, razen če gre za zelo starejše bolnike in / ali sočasne zdravstvene težave.

3. Sindrom umika

V zvezi z odtegnitvenimi simptomi se simptomi pogosto pojavijo nasproti tistim, ki jih povzročajo zdravila, povratni učinek, ki poudarja prisotnost nespečnosti, glavobolov, tesnobe, krči in celo napadi. Da bi se temu izognili, je nujno načrtovati njegov umik z izjemno previdnostjo.

4. Sedacija, zmanjšanje koncentracije in uspešnosti

Sedacija, ki jo proizvajajo, je še ena težava, ki jo lahko povzroči uporaba benzodiazepinov. Čeprav se v mnogih primerih uporabljajo le za sproščanje in lajšanje stanja spanja, lahko v primerih, ko želite le zmanjšati anksioznost, ta učinek škodljiv, saj zmanjšuje motorično sposobnost, koncentracijo in učinkovitost subjekta. pri izvajanju nalog.

5. Težave s pomnilnikom

Poraba benzodiazepinov lahko povzroči, zlasti ob začetku dajanja, težave s spominom. Vrsto težav, ki povzročajo, je ponavadi težko pridobiti in konsolidirati nove informacije, kot tudi pri spominjanju prejšnjih informacij.

6. Paradoksalna reakcija

V nekaterih primerih in zlasti pri starejših lahko uporaba benzodiazepinov povzroči povsem v nasprotju s pričakovanji. V teh primerih povečanje vzbujanja živčnega sistema, povzroča tesnobo in vznemirjenost tako kognitivno kot motorično.

Bibliografske reference:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija Priročnik za pripravo CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Priročnik za psihofarmakologijo. Madrid, uredništvo Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepini v klinični praksi: upoštevanje njihove dolgotrajne uporabe in alternativnih sredstev. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.