Pretresi pred spanjem mioklonični krči

Tri je ponoči. Zbudite se nenadoma, praktično s skokom v postelji, z občutkom padca iz osem-stavbe. Opombe, ker vaš notranji organi še vedno reagirajo z nekaj panike.

Vaš partner vas zbudi ob treh zjutraj, nekoliko presenečen in razdražen. Povedal vam je, da ste ga med spanjem večkrat brcnili. Ta dva majhna fragmenta odražata pojav, ki se pojavlja z veliko pogostnostjo v večini prebivalstva: realizacija majhnih nenadnih in neprostovoljnih gibanj med spanjem..

Ta gibanja se imenujejo nočni mioklonični krči.

Kaj je mioklonus??

Kadar govorimo o miokloničnih krcih, se sklicujemo na vrsto nenadnih in kratkih, popolnoma nehotenih mišičnih kontrakcij, ki povzročajo premik telesa ali njegovega dela.. Običajno jih povzročajo nenadne mišične kontrakcije ali sprostitev mišic.

Čeprav se ta vrsta krča lahko najde v nekaterih boleznih, kot je epilepsija, obstajajo tudi ti benigni mioklonusi. Te se na splošno ne štejejo za patološke, saj so normalne pri ljudeh brez povezane patologije. Pravzaprav, pojav, ki je pogost kot kolcanje, bi bil veljaven primer benignega miokloničnega spazma.

Ti krči se lahko pojavijo tako v budnem stanju kot med spanjem, pri čemer se ta članek osredotoča na slednje.

Mioklonični krči ponoči

Čeprav splošna definicija mioklonusa odraža tip pojavov, o katerih se govori, so tisti, ki se pojavijo med spanjem, posebni: kot se dogaja s hipnagogično in hipnopompično halucinacijo, se pojavijo v stanju spremenjene zavesti: spanec ali prehod med njo in budnostjo. Mioklonični krči bi bili v tem primeru vrsta parasomnije, pojavov ali epizodnih motenj, ki se pojavijo med spanjem in za katere je značilna prisotnost vegetativnih ali motoričnih simptomov.

Gre za splošno nepatološki pojav z visoko razširjenostjo v populaciji. Ocenjuje se, da je približno 70% populacije v nekem trenutku predstavilo mioklonični krč med spanjem. Zdaj, če se simptomi ponavljajo in se nenehno pojavljajo, je priporočljivo, da se obrnete na zdravniško ordinacijo, ker če se pojavijo vztrajno, lahko to kaže na prisotnost nekaterih motenj..

Ne smemo pozabiti, da je možno zamenjati to vrsto spremembe, ki ni nevarna, z epileptično krizo. V tem pogledu je eden od redkih načinov za njihovo razlikovanje z elektroencefalogramom, ne da bi predpostavili, da so mioklonični krči enake vrste sprememb, ki so vidne v primerih epilepsije..

Nevrološki vzroki miokloničnih krčev med spanjem

Razlog, da se ti spazmi pojavijo med spanjem, ima nevroznanstveno razlago.

Pojav nočnega mioklonusa zaradi prisotnosti pomanjkanja koordinacije, hkratnega ohranjanja dejavnosti dveh specifičnih možganskih področij. Natančneje, retikularna tvorba ali sistem retikularne aktivacije (SAR) in ventrolateralno preoptično jedro.

Retikularni aktivacijski sistem

Ta sistem, ki se nahaja v možganskem deblu, je glavni odgovorni za ohranjanje življenja, ker je možganski sistem tisti, ki usmerja nezavedne procese, kot so dihanje, prebava ali srčni utrip. Poleg teh fizioloških procesov sodeluje tudi pri ohranjanju opozorila in v središču pozornosti, pri čemer ohranja stanje budnosti.

Ventrolateralno preoptično jedro

Ventrolateralno preoptično jedro najdemo v prednjem hipotalamusu, blizu in v stiku z okcipitalnim režnjem. To jedro je odgovorno za "izklop zavesti", ki povzroča stanje sanj, kot tudi za zaščito organizma med spanjem, kar povzroča paralizo telesa, ki nam preprečuje premikanje in poškodovanje med globokim spanjem..

Ko se pojavijo mioklonični krči

Da bi razumeli pojav krčev, je treba upoštevati, da čeprav med spanjem zmanjšuje njegovo delovanje, SAR ne preneha delovati (ker bi to povzročilo smrt pacienta)..

Tako ima ta sistem še vedno nekaj aktivacije, ki lahko včasih pride v nasprotje z delovanjem v spanju ventrolateralnega preoptičnega jedra, ki povzroči spanje..

To protislovje, katerega vzrok še ni znan, lahko povzroči parcialne motorične reakcije, značilne za budnost med spanjem. Z drugimi besedami, to je izvor miokloničnih krčev med spanjem.

Vrste nočnega mioklonusa

Mioklonični krči med spanjem niso enotne in homogene, vendar obstajajo tri osnovne vrste.

Prvi tip najdemo v ponavljajočih se gibih med spanjem. Podobno kot pri tipičnih premikih epileptičnih napadov, se ti gibi pojavijo med nesparadoksnim spanjem, v primeru ponavljajočih se kratkotrajnih gibov. Čeprav zdravljenje običajno ni potrebno, lahko farmakološko zdravimo zelo hude oblike

Druga vrsta miokloničnega spazma med spanjem so nočni sunki ali stresni mioklonus. Najbolj jasen primer te vrste krči je tipično gibanje, ki nastane, ko se prebudimo iz sanj, v katerih imamo občutek padca. Običajno se pojavijo v površinskih sanjah, to je v prvih dveh fazah sanj, kar povzroči prebujenje s trpljenjem z določeno nenadnostjo. Ponavadi so masivno tresenje celotnega telesa, zlasti spodnjih okončin.

In končno, v času prehoda med budnostjo in spanjem je mogoče najti nekaj krčev. Ta vrsta mioklonusa, katalogizirana kot nespecifična, deluje na mišice obraza in okončin.

Bibliografske reference:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Načela in praksa medicine spanja pri otroku. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Myoclonus in infantilni spazmi. V: Robertson MM, Eapen V, eds. Gibanje in sorodne motnje v otroštvu. Chichester: John Wiley in Sons, Ltd; str. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroksizmalne motnje in epizodični neepileptični simptomi. V: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Pediatrična nevrologija 2nd ed. Madrid: Uredništvo Medica Panamericana S.A. str. 584-99.

• Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Motnje gibanja v otroštvu. London: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. in Greene, R. (2004). Disinhibicija ventrolateralnih preoptičnih območij aktivnih nevronov z adenozinom: nov mehanizem za promocijo spanja. Nevroznanost; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). "Retikularni aktivacijski sistem možganskega stebla in živalske hipnoze". Science 125 (3239): 156-156.