Zrcalni nevroni in njihov pomen pri nevrorehabilitaciji

Ali je mogoče s stimulacijo zrcalnih nevronov prispevati k funkcionalnemu okrevanju pri bolnikih, ki predstavljajo hemiparezo kot posledica kapi?

Pred približno mesecem dni je bila objavljena leta Psihologija in um članek o zrcalnih nevronih, v katerem so govorili predvsem o svojem odkritju in njegovem pomenu v kulturi in družbenih pojavih. Namen prispevka je prikazati pomembnost omenjenih zrcalnih nevronov v procesu funkcionalne rehabilitacije zgornjih okončin pri bolnikih, ki jih prizadenejo Ictus.

V katerih procesih so vključeni zrcalni nevroni??

Leta 1996 je Giacomo Rizzolati z odkritostjo odkril, da so se ti zrcalni nevroni aktivirali izvedete dejanje in vidite drugo osebo, ki izvaja isto dejanjen zato lahko sklepamo, da so bistveni za. \ t učenje in posnemanje, hkrati pa imajo pomembno vlogo v EU. \ t socialne spretnosti, kot so empatija, ker zahvaljujoč njim lahko intuitiramo, kaj druga oseba misli, počne ali čuti (Rizzolatti in Craighero, 2004).

S svojo stimulacijo lahko prispeva k rehabilitaciji bolnikov, ki jih prizadene CVA?

Kot smo že omenili, so to nevroni vključeni v mehanizme, ki združujejo opazovanje izvrševanja. Zato je na podlagi teh ugotovitev dokazano, da njihova stimulacija vpliva na proces rehabilitacije, zato so bili izvedeni različne funkcionalne nevrorehabilitacijske programe, kot na primer v primerih, ko bolnik kaže motnje pri zgornjih udih kot posledico cerebrovaskularne nesreče (CVA) ali kapi.

Primer tega je podan skozi Rehabilitacijski Gamming sistem (RGS) (http://rgs-project.eu), inovativni projekt podjetja Virtualna resničnost (RV), ki jo je izvedla raziskovalna skupina laboratorija SPECS, Univerza Pompeu Fabra (UPF), Bolnišnica del Mar, bolnišnica Valle Hebrón in tri druge osebe v sodelovanju s Fundació TicSalut.

Ta projekt temelji na načelu možganska plastičnost in kako je mogoče doseči funkcionalno reorganizacijo na območjih, ki jih je prizadela kap, s stimulacijo sekundarnih motoričnih področij (Cameirao, Bermúdez, Duarte in Verschure, 2011). Takšna področja povezujejo zrcalni nevronski sistem (MNS), ki je vključen v procese načrtovanja motorjev in izvajanja z opazovanjem omenjenega delovanja.

RGS je aplikacija, ki s pomočjo VR skozi dinamične igre spodbuja funkcionalno okrevanje pacienta. Tako omogoča pacientu napredovanje v procesu rehabilitacijo zgornjih okončin s spodbujanjem vizualno-motorne poti, ki jo zagotavlja MNS. Materialna sredstva, potrebna za izvedbo te terapije preko RGS, so predvsem računalnik s senzorjem Kinect in programska oprema RGS ter dodajanje različnih vmesniških naprav (rokavice, eksoskeleti itd.). Skozi sliko, prikazano na zaslonu, lahko vidite predstavitev virtualnih rok, prikazanih v prvi perspektivi, ki simulirajo gibanje realnih rok v realnem času in v simuliranem okolju, na ta način aktivni bolnik. poškodovana motorna nevronska vezja, ki običajno ostanejo neaktivna zaradi pomanjkanja gibanja paretične roke, kar povzroča nevroplastičnost prizadetega območja. Kar zadeva različne igre, ki so vključene v program, temeljijo predvsem na zajemanju predmetov, udarjanju z njimi, izogibanju, itd..

Prav tako, vsaka igra se prilagaja glede kompleksnosti in hitrosti dražljajev na zmogljivost v vsaki roki in značilnostih pacienta. Zelo zanimivo je, da je ta sistem prilagajanja dinamično moduliran z dvema različnima strategijama. Po eni strani prilagaja težavnost vadbe, po drugi strani pa ojača gibanje prizadete roke bolnika v RV, kar kaže hitrejše, širše in natančnejše gibanje obsega. Na ta način je bolnik motiviran, da pogosteje uporablja svojo prizadeto roko.

Še en zanimiv vidik sistema RGS je ta omogoča zajem opisnih parametrov uporabnikovega napredka, analizirati in predstaviti samodejno, kar kliničnemu osebju omogoča nadzor bolnikovega procesa okrevanja.

RGS je že ocenjen v letu 2007. \ T Več kliničnih študij je pokazalo njihovo učinkovitost v rehabilitacijskih procesih. Te študije so bile izvedene za preverjanje učinkovitosti zdravljenja z uporabo RGS v kombinaciji z delovno terapijo (OT) v primerjavi s kontrolno skupino, ki je prejela samo TO. Rezultati so pokazali, da je imela skupina bolnikov, s katerimi je bila kombinirana RGS z zdravilom TO, boljše rezultate kot kontrolna skupina (Cameirao et al., 2011)..

Končno lahko sklepamo, da RGS predvideva RV terapijo, ki temelji na plastičnosti nevronov, s stimulacijo MNS, v kateri na zabaven in zabaven način, lahko prispeva k izboljšanju okrevanja gibljivosti zgornjih udov pri bolnikih, ki jih je prizadela kap.

Bibliografske reference:

• Cameirao, M.S., Bermúdez, S., Duarte, O. in Verschure, P. (2011). Rehabilitacija zgornje okončine po možganski kapi na osnovi virtualne realnosti: randomizirana kontrolirana pilotna študija v akutni fazi kapi s pomočjo rehabilitacijskega igralnega sistema. Restavratorska nevrologija in nevroznanost, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G., in Craighero, L. (2004). Sistem zrcalnega nevrona. Letni pregled nevroznanosti, 27, 169-192.
• Spletna stran Rehabilitacijski igralni sistem (www.eodyne.com).